医案整理

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 女
• 年龄: 45岁
• 主诉: 间断胃脘胀痛5年，加重半年

现病史

• 主要症状: 胃脘胀痛，生气后加重，嗳气，反酸，口干口臭，纳差，烦躁，寐差
• 辅助检查:
  • 胃镜: 慢性萎缩性胃炎
  • 病理: 肠上皮化生(中度)
• 家族史: 母因胃癌去世
• 既往史: 曾诊断为抑郁症

体征

• 舌象: 黯红苔黄厚腻
• 脉象: 弦细滑

诊断

• 症属: 浊毒内蕴，瘀血阻络

治疗方案