童某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 63岁
• 就诊日期: 2001年10月7日
• 病史: 高血压病史20余年

主诉

• 记忆力衰退
• 言语有头无尾
• 性情激越
• 秽洁不知
• 昼夜颠倒
• 哭笑无常
• 时有幻视、幻听

体征

• 面色晦滞
• 表情淡漠
• 神志恍惚
• 心情急躁
• 自言自语
• 打人骂人
• 彻夜不眠

舌象

• 舌红绛
• 苔黄腻

脉象

• 脉滑数

辅助检查

• 脑CT: 脑萎缩, 两侧基底节区腔隙性梗死

诊断

• 混合性痴呆

辨证

• 肝郁血瘀化火, 上扰心神

治疗方案