心血瘀阻证

患者65岁，女性。主诉心悸不安、胸闷刺痛、睡眠不佳。病程较长，有冠心病史，曾行支架术，现诊为支架术后再度狭窄。舌质暗，舌苔白，脉沉。中医诊断为胸痹心痛，辨证为心血瘀阻证。病因病机属瘀血内阻，血脉不畅。望诊见舌质暗，舌苔白。闻诊未提及。问诊见心悸、胸闷、睡眠不佳。切诊见脉沉。

患者47岁，男性。主要症状为顽固性心律失常，呈室性早搏、二联或三联律，病程3年。中医诊断为心悸，证属阳虚心气不足为本，气血瘀滞为标。舌红、苔白腻，脉沉细、结或代。二诊时舌澹紫、苔白，脉沉迟。症状包括胸闷、心悸、头晕、肢倦、手足不温、少寐。

女，52岁，心悸、胸闷、气短、肢肿，病程未提及。中医病名：水肿。证型：心阳不振，痰瘀交阻，气机受阻。舌紫、苔白，脉沉细结代。唇绀，胸闷喘促，咳白色泡沫样痰，面浮肢肿，尿少，腹鸣便溏，完谷不化。

患者年龄70岁，主诉胸闷、气短24年，劳累后加重2周。胸闷、气短，汗出，纳一般，睡眠较差，多梦，小便夜频。舌澹暗胖大，苔薄白，脉沉细。辨病为冠状动脉粥样硬化性心脏病，辨证为胸痹（气阴不足、心血瘀阻证）。病程长，属气阴两虚挟瘀，病位在心。

男，59岁，腰腿疼痛，胸骨下缘及上腹剧痛，心前区剧痛，血压下降，呼吸困难，面色苍白，大汗淋漓，呕吐痰涎，心律不齐，心房纤颤，房性早搏，心气大虚，元气欲脱，瘀血阻络，胸痹，心血瘀阻证

56岁，胸闷痛，气短，病程2年。心痛，证属阳虚气滞，寒热错杂。舌澹隐青有齿痕，苔薄白，脉沉弦细弱。心电图示V4、VST段斜行下移，心脏彩超示主动脉搏动幅度减弱，室壁节段运动障碍。心界不大，心率78次/分，心音低钝，律整，血压130/80mmHg。口干，手足凉，善太息，脘胀纳呆，眠差，小便频。舌澹有齿痕苔薄白，脉沉弱。舌澹红，齿痕减轻，脉沉缓。

患者年龄72岁，男性。主诉左胸前区疼痛反复发作10余年，加重2天。中医诊断胸痹，辨证心血瘀阻证。舌黯，脉细。观察见患者穿薄棉衣，不敢脱下，伴头晕、汗出、肢冷。舌质黯澹，边有齿印，脉微细。辨证心肾阳虚兼气滞血瘀证。

患者55岁，女性，主诉反复胸闷半年，再发加重1周。症状包括胸闷气短、心前区发作性痛感、面色苍白、四肢不温、心悸汗出、倦怠乏力、神疲懒言。舌质澹，苔薄白，脉细涩而结。中医诊断为心气不足，心血瘀阻证。病因病机为年老体虚，心气不足，心血瘀阻，肾虚不能鼓动心阳。

患者女性，43岁。主诉反复心悸1年余，加重5天。主要症状为心悸、偶有胸痛、情志抑郁、经期乳房及小腹胀痛。舌质稍暗有瘀点，苔薄白，脉弦涩。中医病名为心血瘀阻证，证型为气机郁滞，心血瘀阻。病因病机为情志抑郁致肝气郁结，气滞血瘀，瘀阻心脉。望诊见舌质稍暗有瘀点，闻诊未见特殊，问诊见情志抑郁、经期胀痛，切诊见脉弦涩。

79岁男性，反复心悸、胸闷、心前区隐痛、刺痛，劳累及饮餐后诱发，气短乏力，睡眠差，倦怠，大便较干。冠心病史12年。舌暗红，苔薄微黄，脉沉细弦。诊断为冠心病，辨证为气阴两虚、心脉瘀阻。

女，41岁，主诉冠心病3年。主要症状为胸闷憋气，时有剧烈刺痛，痛引肩背，阵发性胸中窒闷。舌质紫暗、苔白，脉沉迟。诱因每逢生气劳累时发病。中医病名冠心病，证型心血瘀阻，气机不畅。病因病机为心血瘀阻，气机不畅。病程3年。

76岁男性，心悸胸闷加重1周，冠状动脉粥样硬化性心脏病10年余，冬季加重，心慌乏力气短，活动后甚，胸闷不舒，偶隐痛，舌黯，舌下静脉迂曲青紫，苔薄白，脉涩弱，心电图ST-T段压低，心血瘀阻证。