乔某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：79岁
• 就诊日期：2002年5月17日

主诉与病史

• 主诉：反复心悸，胸闷，心前区隐痛，间有刺痛，劳累及饮餐后诱发，气短乏力，睡眠差，倦怠，大便较干。
• 病史：冠心病史12年。

体征与检查

• 舌象：舌暗红，苔薄微黄。
• 脉象：脉沉细弦。
• 其他：大便较干，气短乏力，睡眠差，倦怠。

诊断与辨证

• 诊断：冠心病
• 辨证：气阴两虚、心脉瘀阻。

治疗方案