急性心肌炎

患者，男，6岁。发热、咳嗽后心悸1周。体温37.9℃，神情烦躁，呼吸气急，体位喜半卧位，血压10.67/6.67kPa，面色苍白，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，偶闻湿啰音，心音低钝，有奔马律，心率156次/分，肝肋下2.5cm，四肢末端发凉，舌质隐青，苔黄而腻，脉疾数无力。中医诊断为心悸，证属邪毒内陷，心阳虚衰。病机为外感邪毒炽盛，正气不足，邪毒内陷，暴损心阴心阳，阴阳不能相互维系，致心阳衰脱。

8岁男童，乏力倦怠、面色苍白、时憋气1个月，现时发低热，纳呆，大便稀每日2～3次。精神略差，咽部充血，心律不齐，心率54次/分，腹稍胀，四肢发凉。舌质淡红，苔白腻，脉濡缓、结。心电图示窦性心动过缓，Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞，心肌酶升高，心功能左室收缩功能下降，心胸比例56%。辨证为湿毒留恋，心阳被遏。

患者男，10岁。发热、腹泻伴胸闷憋气1日。发热体温最高38.9℃，腹泻黄稀如水11次，伴恶心、腹痛、食欲不振、心悸、头晕。精神弱，体温37.9℃，咽红，心音低钝，心律不齐，腹软不胀。舌质干红，苔黄，脉濡而结。中医诊断急性肠炎，证型湿热侵脾攻心证。西医诊断急性心肌炎。心电图示Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，T波低平。心肌酶HBDH增高，便常规WBC0~2/HP，大便培养未见细菌。

患者年龄13岁，男性。主诉胸闷伴乏力1周。病程1周。中医病名心肌炎，证型热毒留恋，气阴两虚。面色少华，咽红稍充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，心音低钝，心率90次/分，脉象未提。乏力倦怠，活动后气短，汗出，少气懒言，纳可，二便正常。病因病机为热毒耗气伤阴。