利湿解毒治疗急性心肌炎
案例基本信息
- 医案编号：005H002
- 患者：王某，男，10岁
- 初诊日期：1991年9月17日
主诉
发热、腹泻伴胸闷憋气1日。
详细病情
- 发热：体温最高38.9℃
- 腹泻：大便黄稀如水，已11次
- 伴随症状：恶心、腹痛、食欲不振、胸闷、憋气、心悸、头晕
- 体检：
- 精神弱
- 体温37.9℃
- 咽红
- 双肺呼吸音清
- 心音低钝，心律不齐
- 腹软不胀
- 舌象：舌质干红，苔黄
- 脉象：脉濡而结
- 辅助检查：
- 心电图：Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，TⅡ、aVF、V5低平
- 胸片及二维超声心动图：心脏大小正常，室间隔运动幅度减小
- 心肌酶HBDH353U/L（增高）
- 便常规：WBC0~2/HP
- 连续3次大便培养未见细菌生长
诊断
- 西医诊断：急性心肌炎
- 中医诊断：急性肠炎
- 证型：湿热侵脾攻心证
按语
湿热邪毒侵脾攻心证常见于病毒性心肌炎急性期初发之时，临床上以胃肠道病毒感染为主。发病同时或稍后可出现心悸、胸闷、乏力等心肌受累症状，但往往被原发病表现所掩盖。此时，如能常规检查心电图，可早期发现心电图改变。此乃邪束于表，热传入里，下迫大肠，利遂不止；湿毒壅滞，湿邪伤阳，心脉痹阻，故心悸胸闷、脉濡而结。治宜利湿解毒积极治疗原发病为先，同时及早顾护心气心阴，则有望阻止心肌病变进展。