医案整理
基本信息
- 患者姓名: 吴某
- 性别: 男
- 年龄: 8岁
- 入院日期: 1991年7月24日
主诉
- 乏力倦怠、面色苍白、时憋气1个月
- 现时发低热
- 纳呆
- 大便稀，每日2～3次
体征
- 体温: 36.9℃
- 精神略差
- 咽部充血
- 双肺（一）
- 心律不齐
- 心率: 54次/分
- 腹稍胀
- 四肢发凉
- 舌质淡红，苔白腻
- 脉濡缓、结
辅助检查
- 心电图: 窦性心动过缓，Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞
- 心肌酶: GOT 35u/L, HB-DH 325u/L
- X线胸片: 心胸比例 56%
- 心功能: 左室收缩功能下降
诊断
- 急性心肌炎
辨证
- 湿毒留恋，心阳被遏