急性肾衰

患者32岁，男性，发热，头痛，全身酸痛，食欲不振，呕吐，无尿，尿毒症现象显著，面赤，舌尖红，中灰，口渴，脉右部数大，左手较细，小溲涓滴不通，升降气机窒塞，眼睑浮肿，意识朦胧，颜面浮肿，腹痛，血压升高，脉细数，舌红尖干少津。中医病名肺肾热结，证型肺肾热结，病因病机肺燥不能生水，浊气上逆，水毒上攻，阴虚风动。望诊面赤，舌尖红，中灰；闻诊无明显描述；问诊发热，头痛，全身酸痛，呕吐，无尿，浮肿，意识朦胧，腹痛；切诊脉右部数大，左手较细，脉细数。

15岁男性，体质素虚，两岁曾患黄疸。10天前小腿碰伤继发感染，咽喉红痛，颜面及四肢远端浮肿，恶寒发热，呕吐神烦。体温37.5℃，血压130/90mmHg，血尿素氮升高。急进性肾炎合并急性肾衰。面色萎黄，舌象未提。声音低微，气味未提。浮肿、神烦、心悸、纳呆、呕逆、眩晕、昏不知人、汗出、尿血、腹满、心烦、便秘。脉结代。

柴某，女，38岁。发热、水肿月余。神志清，精神差，纳差，乏力，恶心，呕吐，尿量少。面色贫血貌，睑唇苍白，爪甲不华，腹膨隆，腹水征阳性，双肾叩击痛，双下肢水肿。舌质澹，体肥大，苔白腻。脉沉细。辨证为湿毒浸淫。实验室检查示血红蛋白低，尿素氮及肌酐升高。二诊后水肿消退，腹胀减轻，尿量增加，舌质澹，苔白腻，脉沉弱。三诊症状减轻，尿量增多。四诊肢体活动有力，肾功能改善。

患者59岁，男性。水肿、蛋白尿、尿少月余。肾病综合征，急性肾衰竭，糖尿病。中医诊断肾水、急性肾衰、血证。证型脾肾气虚，气不摄血，血瘀湿阻。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细。尿少，蛋白尿，低蛋白血症，肾功能异常，血肿。

患者67岁，女性。主诉阳衰于下，玄府闭于上。中医病名未明确提及，证型为阳衰于下，玄府闭于上，证属太阳未开，少阴无力蒸动。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊未提及。

73岁女性，主诉肺部感染后使用妥布霉素致急性肾功能损害，表现为少尿。咳嗽、咳黄痰量多，少汗，便秘。舌红苔厚黄，脉弦滑，体温38.5度，双肺底湿性罗音，24小时尿量0.25L。诊断为痰热阻肺，肺气闭塞，通调失职，膀胱气化功能失司。

18岁男性，间断水肿四年，恶心、呕吐半月余，发热2日。水肿、恶心、呕吐、发热、尿量减少、心悸、胸闷、乏力、头晕。关格，时行感冒。气血亏虚，风水相搏。面色苍白，眼睑浮肿，结膜苍白，舌质淡红，苔白微腻，脉弦滑。神志昏煳，烦躁，反应迟钝，全身水肿，心悸胸闷、气短不能平卧，小便量少，鼻腔渗血。

患者73岁，男性。尿少、浮肿10天，伴右上腹痛、发热。全身浮肿、乏力、口干、纳差、腹胀、小便量少、大便不通、夜寐欠安。贫血貌，睑结膜苍白，双下肢轻度浮肿。舌质红，偏胖，苔黄腻，脉弦。中医诊断腹痛（湿热壅滞），水肿（湿热壅盛）。湿热壅滞，肾失气化，水液代谢失常。

男，46岁，右足小趾外侧被蝮蛇咬伤22小时，出现视力模煳、胸闷、少尿。体温37.6℃，血压6/8kPa，眼睑下垂、浮肿，右足小趾多处伤口，少量渗液，膝关节以下肿胀、皮下出血，尿蛋白(++)，红细胞(++)，血尿素氮17.6mmol/L，肌酐296.3μmol/L。蝮蛇咬伤致急性肾功能衰竭。