感冒+咳嗽+血瘀+支气管扩张

患者76岁，男性。主诉咳嗽咯痰、气喘反复发作20年，加重2周。咳嗽咳痰量少清稀，心慌、胸闷、气短，不耐活动，怕冷，纳少，腰际酸软，寐欠安，小便少，大便偏溏。舌质紫黯有瘀点，舌苔白腻，脉细弱促。面色青紫，唇紫，桶状胸，两肺底可闻及湿啰音，心率96次/分，房颤律，二尖瓣收缩期杂音，P2亢进，双下肢轻度浮肿。中医诊断肺胀，证型肺肾气虚，痰瘀痹阻。

患者52岁，男性，慢性咳嗽20余年伴反复咯血，近月来感冒后发音嘶哑，咽痛，咳血每日五六口，半痰半血，血色有鲜有紫，两侧胸胁疼痛，右侧背痛，胃饱胀，口渴不欲饮，大便不畅通，怕冷背寒。舌质暗红，两侧紫，脉右脉较大带数。诊断为支气管扩张证，当前证候为瘀血在里，气机不利。

刘某，58岁，男。咳嗽痰多，痰黄白相兼，质稠黏，有时痰血，胸满憋气，动则气憋加重，咳甚则痰中带血或咯鲜血，口干渴，饮不多，大便偏燥结，胃纳差，形体消瘦，易感冒，易自汗。舌质黯红而嫩，舌苔中部黄白厚腻。脉象右寸细弦滑，右关弦滑甚。证属本虚标实，以肺脾气虚为本虚，痰热遏肺为标实，兼瘀滞肺络。

刘某，58岁，男。咳嗽痰多，痰黄白相兼，质稠黏，有时痰血，胸满憋气，动则气憋加重，咳甚则痰中带血，口干渴但饮不多，大便偏燥结，胃纳差，形体消瘦，易感冒，易自汗。舌质黯红而嫩，舌苔中部黄白厚腻。脉右寸细弦滑，右关弦滑甚。中医病名属支气管扩张，证属本虚标实，肺脾气虚为本，痰热遏肺为标，兼瘀滞肺络。病因病机为痰热挟瘀，肺脾气虚。望诊见舌质黯红而嫩，舌苔黄白厚腻。闻诊未见明显异常。问诊见咳嗽痰多、痰血、胸闷、气短、口干、便燥、纳差、易感冒、自汗。切诊见脉右寸细弦滑，右关弦滑。

女，62岁。主诉吐血10余次，血瘀块大小如黄豆至花生米。病程1周。中医诊断吐血证。证型为阴分亏虚，虚火上扰，肺胃热盛，灼伤血络，虚实夹杂，热瘀互结。舌象薄苔，中间有裂纹。脉象弦缓。夜间口干，咽喉冒火，嘴唇起皮壳。大便干结如羊粪粒。

患者女性，63岁，病程30余年。主诉为支气管扩张，咳嗽，痰黄粘，易打喷嚏。现病史见胸闷气促，苔薄腻，舌红，脉细。中医诊断为痰热夹湿，肺气失宣。望诊见舌红，苔薄腻。闻诊未提及。问诊见咳嗽、痰黄粘、胸闷气促。切诊见脉细。

患者55岁，男性。颜面下肢浮肿，按之凹陷，腰酸头昏，神疲乏力，经常感冒，鼻塞，咽部肿痛，咳嗽，大便易秘，面部散在皮疹，微痒。舌暗红，边有瘀点，苔微黄，脉细涩而弦。尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量7.5克，尿β2-M升高，血β2-M升高，血脂异常，血压升高。风邪留恋肺系，气滞水瘀交阻。中医诊断膜性肾病，肾病综合征。

患者女性，55岁。主诉咳嗽、咯痰反复发作10年。中医诊断肺痈、喘证，属正气亏虚、痰浊血瘀。舌微红苔薄，脉细滑。舌嫩苔薄腻，脉细滑。舌澹红苔薄黄，脉细滑。面色正常，舌象变化提示痰热互结，脉象提示正虚夹湿。病程长达10年，病情反复，痰热瘀阻肺络，正气不足。

患者23岁，女性。主诉为咳嗽频仍，痰中见暗红色血丝，咯黄色粘痰，面色苍白，唇、甲、眼睑淡白，微感疲乏。舌偏红苔白中心稍厚，脉微数。中医诊断为咯血，气血亏虚，肝火夹痰热阻滞肺脏，肺络受损。舌象深红苔薄黄，脉微数。舌红苔薄黄，脉微数。舌红少苔，脉微数。舌红苔根部剥离，脉沉缓、中取细数。舌质嫩红苔薄黄花剥，脉短数。舌正常，脉短数。舌深红苔花剥微黄，脉细数。