扁桃体周围脓肿

患者左侧扁桃体肿胀，局部疼痛，呼吸及吞咽受限，舌薄苔，脉弦。病程反复，左侧颈外轻度丰腴，舌象薄苔，脉细弦。中医病名属喉痈，证型为痰火壅盛，病因病机为营气不从，逆于肉理，夹痰火发作于咽。望诊见舌薄苔，舌边有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊提示疼痛、吞咽妨碍、异物感、咽痛。切诊见脉弦、脉细弦、脉平、脉细。

刘某，36岁，男性，主诉咽喉及左颌下肿痛一周，病程7天。咽喉疼痛重，低热，吞咽困难，咽中痰涎壅盛，大便秘结，口渴欲饮，口气臭。舌质澹红，苔白黄厚，脉细数无力。诊断为左侧扁桃体周围脓肿并左颌下淋巴结脓肿，证属气血不足，邪毒壅盛。头颈检查示左下颌角红肿突起，张口受限，左侧软腭红肿高突，中心微软，同侧扁桃体被推向内下方。B超示左颌下淋巴结脓肿形成。

患者22岁，男性。右侧咽部疼痛，波及右耳，吞咽、言语困难，体温38.5℃，大便两天未解，小便尿赤，舌黄腻苔，脉弦数。咽部右侧及腭弓、软腭肿胀明显，悬雍垂挤向左侧，弥漫性充血。诊断为喉风余孽未肃，新邪入侵，归毒成疡。二诊时疼痛减轻，肿胀缓解，体温37.3℃，舌薄苔，脉大。三诊时症状消失，咽峡恢复正常。

患者20岁，男性，主诉咽部剧痛，牵涉左面部、耳周、左颌下疼痛7天，吞咽困难，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦数。体征包括痛苦面容，口涎外溢，频吐唾液，语声含煳，张口困难。咽部黏膜充血，左侧软腭、腭舌弓红肿隆起，扁桃体Ⅱ度肿大，喉腔黏膜充血。辨证为风热侵袭，邪毒壅盛证。

患者22岁，女性。主诉喉痛右甚，渐次加剧1周，吞咽困难，发热恶寒，小便黄，大便1日未解。双侧腭扁桃体Ⅱ度肿大、充血，表面有脓点，右侧腭扁桃体外上方红肿突出，触之较软，腭垂充血水肿，推向左侧，双下颌角淋巴结肿大压痛，右甚。舌红苔黄，脉数。辨证为右侧腭扁桃体周围脓肿，双侧急性化脓性腭扁桃体炎，证属肺胃热毒壅热。

患者，67岁，女性。主诉咽喉肿痛、吞咽障碍、低热一周。病程一周。中医病名未明确提及，证属气阴不足，热毒壅盛。望诊：年老肌瘦，头颈假性强直位偏左，舌干红少津，有细裂纹，苔黄干厚。闻诊：语声含煳。问诊：左侧咽痛，妨碍饮食，低热，倦怠乏力，五天未进饮食。切诊：脉弦略数，重按无力。

朱某，女，34岁。扁桃腺周围脓肿反复发作近两个月，左侧肿胀7天，局部疼痛、烧灼感，呼吸吞咽受限。舌薄苔，脉弦。扁桃腺Ⅱ度肿大，左侧颈外轻度丰腴。二诊见疼痛减轻，吞咽改善，舌尖痛，环唇燥痛，舌薄苔，脉细弦。三诊两侧胀感尚有，疼痛轻，工作后加重，吐唾沫时有鲠痛。四诊两侧扁桃体高肿凸出，粘膜未见充血，舌薄苔，脉细。五诊已收敛部分，触诊韧硬，舌薄苔，脉平。中医病名：扁桃腺周围脓肿。证型：痰火壅盛，营气不从。病因病机：外感邪毒，内蕴痰火，阻滞经络。望诊：舌薄苔，面色正常。闻诊：无特殊。问诊：疼痛、肿胀、吞咽困难、异物感、舌尖痛。切诊：脉弦、细弦、细。

患者21岁，女性。咽痛伴发热，咽喉肿胀疼痛，体温39℃。右咽关后红肿高突，不能咽饮。右颔下肿胀焮红，右乳蛾后面红肿高突，表面有自腐。大便干结。脉数，苔腻带糙。诊断为扁桃体周围脓肿。辨证为痰热内蕴。

患者年龄12岁，男性。咽部疼痛，右侧较著，发热，右耳痛，吞咽困难，口渴喜冷饮，小便黄短，大便干结。中医病名乳蛾，证属风热外侵，肺胃热盛。舌质红，苔薄黄，脉洪数。

患者女性，43岁。咽喉肿痛3日，逐日加重，吞咽困难，痰涎稠多，语言不便，发热无汗。体温38.5℃，左侧扁桃体I度肿大，右侧扁桃体Ⅲ度肿大，充血明显，隐窝有白点，触痛阳性。辨证为喉痈初期，风热上扰型。舌薄腻，脉象平。

患者女性，56岁。主诉咽疼一年。咽部充血，咽干臭，甲状软骨处可触及杏核大小肿物，质中，有压痛。舌苔黄腻，脉数有力。中医诊断咽痛，证属热毒缠喉。病因病机为热毒上蒸咽喉。

患者男性，29岁。主诉咽左侧疼痛3天。临床表现包括寒热头昏、左耳深部引痛、涎多不敛、言语及吞咽困难。查见左侧舌腭弓处漫肿如蛙腹，黏膜充血。舌苔薄映黄，脉弦数。中医诊断为喉痈。病因病机属热毒壅盛，痰瘀互结。望诊见舌腭弓肿胀、黏膜充血。舌象为薄黄苔。脉象弦数。

小儿，咽喉肿痛剧烈，吞咽困难，病程急。锁喉风，肺胃蕴热，复受风邪，客于咽喉。面色红赤，舌红苔黄，脉数。咽部红肿，呼吸短促，语声难出。