正气耗伤

患者21岁，男性。主诉手足关节疼痛，皮肤发硬、光滑，面部及四指趾浮肿，皮肤逐渐变深，毛发脱落，四肢欠温，乏力，腰膝酸痛。病程1年余。中医病名：硬皮病。证型：风寒客表，营卫失和。病因病机：风寒客表，营卫失和，肌表失营，肌膜无血液濡润而僵硬，皮毛无血液滋养而脱落，表邪内侵，稽留日久，耗伤正气。舌质淡苔薄白，脉细缓。

患者年龄80岁，女性。无痛性肉眼血尿3个月，尿中夹有血块，时有小腹隐痛，食少，乏力，精神倦怠，体重下降。舌质紫暗、苔黄腻，脉沉细无力。中医病名膀胱癌，证型瘀毒内蕴，病因病机毒热内生，蕴结膀胱，烁灼经络。

叶某，21岁，高热皮疹数月，成人斯蒂尔病。湿热内郁，经络不通。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉数。体温高，皮疹色红，乏力咽痛，关节疼痛。病程较长，热毒壅盛，风湿热邪痹阻经络，耗伤正气。

患儿6岁，女性，发热、咳嗽、胸痛、口臭、尿黄、体温40.3℃，咽红，呼吸音粗糙，两肺湿性啰音，左胸肿胀隆起，舌质红，脉数无力，肺胸脓疡双溃。

患者49岁，男性，主诉胰腺癌姑息切除术后1月。身体疲乏，消瘦，纳食少，大便溏，面色白，上腹胀，压痛，可触及包块，舌淡暗，苔白，脉细数。辨证肝郁脾虚，病机为肝郁脾虚、湿热瘀滞。二诊后面色红润，饮食增加，体重增加，腹胀减轻，包块缩小，舌质澹暗，苔薄白，脉弦。三诊精神如常人，上腹部肿物约1cm大小，舌质红，苔白，脉弦。四诊后一般情况良好，B超显示胰体部肿物1cm×2cm。

女，1岁6个月，肺炎9天，高热不退，喘满痰鸣，烦躁，唇焦齿燥，大便两天未行。舌绛无津，苔老黄后根有焦苔，脉沉数而无力。热结于中，化源欲竭。正气已耗，邪闭未开。舌质澹苔少，唇红，脉右滑左数。

患者46岁，男性。主诉胃痛胃胀3个月。现症见胃痛胃胀，少进食水则痛重，进硬食冷食尤甚，进肉食则恶心，胃内发热，痛处拒按，溲正常，便干。面色晦暗褐黄色，口唇紫暗红，舌质暗红，右边有瘀点与紫色条状瘀斑，舌下静脉瘀暗而粗，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛（血瘀）。辨证为气滞血瘀，湿浊积于胃中，瘀而化热，久而成毒，耗伤正气。

患者40岁，男性，主诉右上腹部疼痛10余小时，病程16年。中医病名肝胆管结石，证型肝阴不足，胆汁疏泄失常。舌少苔，舌质红，脉细弦数。右上腹部压痛明显，B超示左肝管及胆总管多发强回声，肝功能ALT升高。

患者年龄2岁，主要症状为咳嗽、高热、气逆喘急，病程5天。中医病名属肺系疾病，证型为温邪鸱张、阴分大耗，病因病机为肺气素虚，风温侵袭，热势鸱张，燔灼伤液。望诊见舌绛无苔，面部有细小紫斑；闻诊未提；问诊见干咳气促，口燥少津，便溏腹软；切诊见脉象细数，后转为细急数。

患者男性，13岁，发热一月多。恶寒发热，体温高，伴有寒颤、大汗，心烦不安，饮食不振，面色无华，神疲。诊脉浮数无力，舌红苔白腻。邪伏膜原之发热证。病因病机为表邪郁而不解，湿浊与温热之邪留恋膜原，郁遏阳气。

女，19岁，下腹胀痛反复发作，劳累及房事后加重，月经量多夹血块。眼睑苍白，面色少华，舌淡红苔薄白，脉细。证属湿热蕴滞胞络，日久瘀血凝聚，耗伤正气。