步履困难

患者31岁，男性。双膝关节肿痛5年余，屈伸受限，步履困难。面色无华，舌质偏红，苔微黄，脉细略数。诊断属偏热型顽痹。双膝关节明显骨质疏松，部分骨质破坏，关节腔狭窄，血沉120毫米/小时，类风湿因子阳性。

69岁男性，四肢麻木疼痛，下肢肌肉萎缩，腰膝酸软，步履困难，入夜加重，膝腱反射减退，浅表感觉减退。舌黯红，苔少无津，脉细无力。中医病名糖尿病性周围神经病变，证型气阴两虚，络脉瘀阻，经脉失养。病因五脏柔弱，六淫外袭，饮食劳损，七情内伤。病机气滞、痰凝、血瘀致络脉痹阻不通。

患者28岁，男性。右膝关节肿痛，活动受限，步履困难，病程半年。中医病名鹤膝风，证型寒热交错，邪伏筋脉，流注关节，经络气血痹阻。望诊见右膝关节微红、肿大，大小腿肌肉瘦削。闻诊未见特殊。问诊提示既往气候变化时有膝关节痠痛，病史半年。切诊未见具体脉象描述。血沉80毫米/小时，抗“O”300单位，X线示软组织肿胀，膝关节腔变窄，早期骨质疏松。

62岁女性，主诉表情呆滞、精神恍惚、记忆减退、语言謇涩、呕吐痰涎、行动迟缓。体征见舌澹苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为痴呆（痰浊蒙窍）。病程半年，既往有脑梗塞病史。

患者34岁，男性，主诉痿躄。面色黯滞，浮肿头重，胸满便溏，语言不能接续，下肢瘫痪，手足逆冷，视物模糊，表情呆木。脉象迟微，舌苔白滑。中医诊断为痿躄，证型属阴寒湿困，病机为元阳衰败，肾虚气厥，肾间寒湿反侮脾阳。

男，59岁，慢性风湿关节痛，关节肿痛变形，两膝、两踝关节受累，下肢变瘦，步履困难，脉沉细，关节肿处不发热，饮食、睡眠尚好，病程多年，天气转变时发病，阴雨天、寒冷时疼痛加剧，脉沉细，病因病机属寒湿痹阻，证型属寒湿痹证。

17岁男性，双下肢进行性痿软无力40天，不能步履1个月。进行性肌营养不良症。双下肢肌肉萎缩，双小腿肌肉肥大，步履困难，似鸭步。翼状肩，肌力2~3级，肌张力减退，膝反射、跟腱反射及腹壁反射消失。面色苍晦，舌淡苔薄，脉沉濡。证属肝肾不足。肌间质小血管充血，肌纤维变性，颗粒变性，横纹不清，肌浆溶解。

患者年龄55岁，女性。关节疼痛难忍，病程7~8年。关节变形，屈伸不利，周身关节时痛，冬月寒湿季节加重，夜寐受影响。形寒肢冷，手足恶冷水，喜饮热茶，面色苍白。舌质澹，苔薄白水滑，脉细弦。中医诊断风寒湿痹。