气血不调

女，50岁，胸闷不适，烦躁易怒，月经周期不定，量少色红，全身紧捆疼痛，咳嗽少痰，热时咳甚，口中烘热，口苦口干，左下肢灼热，右下肢冷痛，小便灼热，双眼模糊，视物不清。更年期综合征。肝气郁结，肝肾阴虚，脾虚运化失健，气血不调。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。声音洪亮，无特殊气味。病程未明确。

女，37岁。月经先后不定期10余年，少腹隐痛，连及腰部，经色茶色转黯红，量时少时无，经行前后少腹痛甚。带下量多、色澹黄、无气味，口干喜饮、心烦、头昏胀、小便黄、大便干。舌质红，苔薄，脉弦细。中医病名：月经不调。证型：肝郁气滞，气血不调。病因病机：肝郁气滞，疏泄失司，血海失调，肾精失养。望诊：舌质红。闻诊：无特殊气味描述。问诊：月经不调、少腹痛、带下量多、口干、心烦、头昏、小便黄、大便干。切诊：脉弦细。

患者28岁，女性。主诉不孕，月经提前，经期5～10日，经色紫黑有块，量少，腰酸腹痛，头昏神倦，胸胁胀满，易怒烦躁，口干思饮，午后潮热。证属气血不调，兼有郁热，冲任受病。望诊见舌苔淡黄而润，舌象红润。闻诊未提及。问诊见月经异常、情绪烦躁、口干思饮。切诊脉象细弦而软，后转为调和。

患者情绪波动明显，伴有患处胀痛。情志不舒，气机郁滞，郁而化热。面色正常，舌象未提。声音无异常，气味无特殊。问诊提示悲哀忿怒情志因素。脉象未提。中医病名为气郁，证型属肝气郁结，病机为气郁化火，情志所伤。

患者35岁，女性。主诉经期先后不定，行则量少即止，隔几日又复行，或月半方至，胸闷不舒，腹胀，纳谷不香，周身关节酸楚。舌苔白，脉虚弦。舌略绛，苔薄黄，脉细数。中医病名月经先后无定期，证型肝郁脾虚，气血不调。病因病机肝郁影响气血运行，气滞血瘀。望诊舌象异常，闻诊未提及，问诊包括月经异常、胸闷、腹胀、纳差、关节酸楚，切诊脉象虚弦、细数。

患者50岁，男性。主诉左侧胸胁疼痛半年。胁部游走不定，卧则加重，坐则减轻。舌红苔薄黄，脉沉弦，大便干。病因病机为肝气失于条达，瘀滞气血不通，气机不畅。证型为气血不调，瘀滞不通，气机不畅。中医病名肋间神经痛。

患者左侧乳房有结块，左胸胁疼痛，心烦急躁，睡眠欠佳，周身不适，口干，月经将至，小腹微痛。脉浮弦，舌正无苔。诊断为肝气郁结，气血不调，感受风冷。复诊见头晕欲倒，睡眠不佳，多梦，心慌，耳鸣，颈强，大便不成形，尿黄，月经提前，指胀而痛，下肢发冷，口内酸。脉沉细，左关独弦急，舌嫩红无苔。诊断为肝阴虚，风寒郁闭。三诊见乳房疼痛减轻，肿块缩小，睡眠不佳，易醒多梦，畏冷，大便仍不成形，下腹微痛，月经未净。四诊见乳房结块渐消，两侧头痛，下午昏沉，畏寒。脉沉细，舌正无苔。诊断为气血不足。五诊见乳房硬结已消失，有时眩晕。脉迟弱，舌嫩红无苔。诊断为气血不足。

患者81岁，左腿股粗隆骨折四天，瘀阻肿痛，兼挟暑湿，肌热早轻暮重，纳呆口渴，大便不行，苔干，脉微弦滑。伤后气化失和，湿滞交阻。面色萎黄，舌苔干黄腻，脉微弦滑。暑邪已解，湿滞亦化，腑气行而不畅，胃纳欠馨，夜寐不安，苔干黄腻，脉退不匀，略带结代。高年气阴不足，心营亦亏，胃肠运化少力，骨折伤正。神疲乏力，夜寐不宁，舌苔干黄转薄腻，脉形略有间歇。左腿股上端骨折，腿膝酸楚，夜寐不宁，脉微弦，口渴，舌苔粗糙。左腿股骨折稳定，筋络酸痛渐减，夜寐较静，舌苔黄腻已化，质干少液，神志时清时昧。左股上端骨折月余，牵引架拆除后，骨折处略现短缩，向外偏斜，压痛已不明显，寐不甚安，饮纳尚可，舌苔糙腻渐化，脉亦正常。左腿股骨粗隆骨折已有凝合之象，大筋气血未能流畅，酸软无力，口渴，苔薄腻，脉濡缓。左腿股骨粗隆骨折已续，酸痛亦安，略能举提，腰骶酸楚阵阵，夜寐尚安，脉形较畅。

患者18岁，女性。下颌生白斑1年，现症为皮肤2厘米×4厘米大小的白色斑块，不痛。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。证型为气血不调，经络不通。病机为气机失和，气血凝滞。

18岁女性，下颌生白斑1年，白色斑块不痛不痒。舌质淡红，舌苔薄白，脉细。辨证为气血不调，经络不通。

29岁，主诉结婚4年未怀孕，月经周期不规律，行经不畅，量时多时少，色黯红，有血块，经前乳房偶有胀痛，小腹胀痛，易烦躁。舌淡红，苔薄白，脉弦。证属肝郁气滞，气血不调。

13岁，原发性痛经，伴呕吐、出冷汗，月经后期，经量不多，病程一年多。舌澹红，苔薄白，脉细。辨证为调和气血。

患者53岁，心悸两年，近一年减轻，遇寒加重。心阴血虚证。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。气血不调，病程迁延，受寒诱发。