陈某 痛经 治疗记录

基本信息

• 患者年龄：13岁
• 病史：原发性痛经一年多，伴呕吐、出冷汗，月经后期，经量不多，每次需服用镇痛药物治疗。
• 末次经期：3月1日来潮

初次诊断与治疗

1. 初诊日期：2002.3.23

2. 诊断

• 主症：原发性痛经，伴呕吐、出冷汗，月经后期，经量不多
• 舌象：舌澹红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉细
• 辨证：调和气血

3. 治疗方案

• 方剂：鹿参汤（经验方）加减
• 药物：
  • 鹿衔草 15克
  • 丹参 20克
  • 当归 10克
  • 川芎 10克
  • 蒲黄 10克
  • 五灵脂 10克
  • 延胡索 10克
  • 川楝子 10克
  • 九香虫 10克
  • 香附 10克
  • 益母草 20克
  • 半夏 15克
  • 炒栀子 20克
• 服用方法：月月舒每次1包，每日3次，冲服
• 药量：5剂

复诊记录

1. 复诊日期：2002.4.5

2. 末次经期：4月2日来潮

3. 病情变化

• 症状：无痛经，经量正常，倦怠
• 舌象：舌澹红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉细

二次治疗

1. 治疗方案

• 方剂：圣愈汤（《医宗金鉴》）加益母草12克、香附6克、仙鹤草15克、阿胶（烊冲）10克
• 药量：3剂

按语

鹿参汤系先师吴国栋主任创制的治疗痛经的方剂，药有鹿衔草、丹参、当归、川芎、蒲黄、五灵脂、延胡索、川楝子、香附、益母草。《得配本草》称栀子“得良姜，治寒热腹痛”，近人单味栀子外用治疗扭挫伤疼痛，可见栀子是可以治疗痛症的。重用炒栀子30~50克对多种证型的痛经有良效，但胃寒便溏者忌用