气血生化不足

57岁 男性 主诉肝硬化多年，乏力、气短、纳差、肝区不适、两胁胀痛、睡眠差、大便软 面色晦暗无光泽 舌淡红苔薄白 脉平缓 肝郁脾虚 气虚血瘀 肝失疏泄 脾失健运 湿邪内阻 气机不畅 气血生化不足 清窍失养 肝络痹阻 蜘蛛痣

刘某，女，33岁。夜间皮肤瘙痒，抓后起疹，晨起皮损稍退，病程5年。慢性荨麻疹。脾肺两虚，卫外不固。面色苍白，舌质澹，苔白，脉弦细。躯干、四肢散布抓痕，皮肤划痕征(+)。

女，54岁，失眠5年，虚烦难寐，多梦易醒，醒后不能再寐，面色萎黄，倦怠乏力，神疲懒言，心悸健忘，不思饮食，腰膝瘦软。舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为失眠，证属心脾两虚，心肾不交。病机为脾胃虚弱，气血生化乏源，气血亏虚，心肾不交，神失所养。

男性，77岁，大便秘结3年余。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力，面色无华。中医诊断为便秘，证型为脾气虚弱，运化失司，气血生化不足，肾阳虚衰，脏腑功能减退。病因为久病脾气虚弱，导致运化失司，影响大肠传导功能。

28岁男性，右中上腹痛2年，右侧腰痛1年半，肉眼血尿5个月，头晕、乏力，面色灰暗，双眼睑浮肿，午后腰膝酸胀，右上腹痛空腹时较甚，饮食欠佳，多梦，右侧腰痛，右下腹痛，尿道不适，舌质淡暗，脉细弦，中医诊断水肿、尿血，证型脾肾虚损，热伤血络，病因病机脾肾虚损，热伤血络，望诊面色灰暗，舌质淡暗，闻诊未提及，问诊有头晕、乏力、浮肿、腰痛、腹痛、尿血、饮食欠佳、多梦，切诊脉细弦。

女，54岁，精神萎靡，腰背冷痛，下利清谷，夜尿频数，纳差，不寐，病程2月。舌淡胖边有齿印，苔薄白，舌底静脉曲张。脉沉细涩。脾肾两虚，阳气亏虚。病机为肾阳亏虚，阳气温煦推动作用减弱，导致腰背冷痛、精神萎靡，脾阳亏虚运化失司，出现食欲不振、下利清谷，气血生成不足，心血不足，出现不寐。

女性，46岁，术后身体恢复极慢，刀口疼痛及牵拉症状持续，动则自汗，少气不足以息，语音低弱，面色萎黄，胃纳甚差，难耐风寒，皮肤湿冷，生活难以自理。舌质澹暗而嫩，舌苔白腻，脉象虚细无力。证属术后正气大伤，肺脾气虚。

患者4岁，女性，主诉食量减少、面色少华六个月。形体偏瘦，多汗，急躁易怒，大便溏薄夹不消化物。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断纳呆，证型为脾虚肝旺。病因病机为肝气旺盛，横逆犯脾，脾运失健，胃纳失职。病程六个月。

28岁男性，反复腹泻、目暗。病程自1965年秋起，饮食不慎即腹痛便溏，带有白涎。大便见脓细胞和红细胞。1973年夏左眼视物出现圆形阴影，视力下降。1975年7月腹泻再作，服药无效。住院治疗后腹痛加重，腹泻每日4次以上，身软乏力，视物模糊。诊断为脾胃气阴两伤，气血生化不足，肝失血养，目暗不明。

14岁女性患者，四肢肌肉萎缩，右手无力，活动不便，眼睑下垂，头痛，纳差，腰背酸痛，言语不利，形体消瘦。舌质澹，体胖，苔色白，脉虚细。中医诊断为痿证，证型为肝脾气血两虚证。病因为精血不足，不能濡养肌肉筋骨，脾主肌肉四肢，肝主筋藏血。舌质澹，苔白，脉沉细。舌质澹，苔白厚，脉细缓。

27岁女性 妊娠恶阻 疲惫倦卧 面苍无华 神情颓丧 胃气上犯 恶心呕吐 动辄哕声 脘腹饥饿不纳 食后呕出 间饮清汤尚可 嗜睡心绪不宁 脾胃不健 溏便 经事逾期70天 带下清稀 舌质澹 苔薄白 脉滑无力 妊娠恶阻 脾不健运 胃失和降

28岁男性，反复腹泻伴目暗。腹泻病程长，初因食生冷，症见泄泻腹痛、里急后重、滞下脓血，治疗后反复，腹痛便溏，伴有白涎。1973年出现左眼视物圆形阴影，视力下降，诊断中心性视网膜炎。1975年腹泻再作，视物模糊，诊断为腹泻日久，脾胃气阴两伤，气血生化不足，肝失血养，目暗不明。

患儿面色少华，形体较瘦，头发黄干，进食甚少，易感冒泄泻，大便稀糊状，2～3次／日。舌淡，苔白，脉较细。脾肺气虚，运化失健。