气郁不舒

患者女，16岁。阵发性偏盲，伴头痛，病程一年多。主要症状为双目右侧同侧视野缺失，持续约1小时后恢复，随即出现前额剧烈针刺样疼痛，伴呕吐、头昏眼花、视物不清、心烦易怒、睡眠差、记忆力下降。面色青黄而晦滞，舌质红，苔黄厚，脉双寸浮滑，右关沉数，左关沉弦。病机为表邪未解，气火上冲。

患者52岁，男性，主诉失眠2月。病程2月，持续加重，彻夜不寐，伴头昏脑涨、食少、消瘦、乏力。舌质红，脉弦滑。中医诊断为失眠，证属痰湿内阻，气郁化火，痰火扰心。病因病机为情志不遂，气郁生痰，痰火上扰心神。四诊见舌红、脉弦滑，证见胸闷、头痛、厌食。

患者脘胁胀满3个月，不思饮食，大便不成形，形寒怕冷。舌淡苔白，脉弦细。诊断为痞满，辨证为气郁不舒，胃寒失宣。复诊时脘腹胀满基本消除，形寒怕冷消失，食欲增加，但大便不成形。舌淡苔薄白，脉沉滑。辨证为气郁不舒，胃寒失宣，脾胃虚弱，阳气不足。

患者57岁，男性，主诉胸闷憋气间作1年余，劳累及睡眠不足时加重，时头晕头胀，时口干口苦。舌暗红，苔白腻，脉弦。中医诊断为胸痹心痛病，证型为脾肾亏虚、阴虚火旺证。病机为脾阳亏虚，运化失职，湿浊内阻，气郁不舒；肾阳不足，水不涵木，肝肾阴亏，肝阳上扰，致头晕头胀，脉弦，寐差易醒，口干口苦。

患者气郁不舒，忽忽如有所失，记忆力减退。肝气滞，肾气来滋至肝则止，心气来降至肝则回，心肾间隔。肝气郁，肾气不达，心气不降，致遗忘。舌象、面色、脉象未提。中医病名属气郁，证型为肝气郁结，病因病机为肝气滞，心肾气机不畅。

陈某，男，24岁。双眼酸胀、干涩，病程1年余。中医诊断：双眼视疲劳，肝郁化热证。舌澹红，苔薄白。脉弦细。病因病机：思虑过多，用眼过度，心血肝阴耗伤，血不养肝，气郁不舒，郁而生热生燥。

患者33岁，女性。主诉神疲不寐、头晕目眩、心悸气短、胸胁满闷、纳呆乏力，病程2年余。伴有心烦惊恐、恶梦嚎哭、周身冷汗、手足蟹抖及月经不调。面色憔悴，精神恍惚，失眠多梦易惊醒，胆怯心悸，气短倦息。舌淡苔白，脉细弦。证属七情内伤，肝郁化火，耗伤心血，心失所养，心神不宁，肝失调达，气郁不舒，神不得安。

沈某，35岁，不寐多梦，神疲气短，头晕目眩，脘腹隐痛，阳痿早泄。舌质淡、苔白，脉细。失血后肝失所养，魂失所依。肝血亏虚，气郁不舒。

患者腹脘不适，食后作胀，食欲不振，头昏心悸，四肢无力，腹胀腹痛，呃逆嗳气。脉沉，舌淡，苔白。中医诊断为脾气滞塞，气郁不舒，病机属土郁。

男，25岁，左侧胸胁刺痛，周身疲累，食纳欠佳，大便偏干，小便微黄。舌尖微红，苔白，脉弦而小数。中医辨证为劳伤损络，肝失条达，气郁不舒，悬饮。舌质淡红，苔由黄薄转白，脉滑小数。胸闷气急，发热，时有汗出，心慌、疲乏、不思饮食，小便短赤。X线胸透示左胸腔积液。体温37.6℃，肝气横逆之象得减。左胸渗出性胸膜炎。

患者18岁，女性，主诉右下腹疼痛伴呕吐一天。右下腹胀疼，持续低热，纳差，右小腹胀闷，月经后期。面色苍白，舌质正常，苔净，脉小而弦。诊断为血虚肝郁，气郁不舒。

患者精神抑郁，形体丰腴，表情澹漠，精神抑郁，默默不言或语无伦次，喜怒无常，如醉如痴，不知饮食，秽洁不分，全身臭气逼人，痰多色黄，大便秘结。舌红，苔黄腻。脉弦滑而数。证属气郁不舒，痰郁化火。

44岁，月经不规则，经来半月不净，淋漓不断，腰痛，畏寒肢冷，全身浮肿。舌质正常，苔薄白，脉沉细。肝脾失调，冲任受损。温肾止血、收敛固涩。气血不足，肝肾损伤，冲任不固。

24岁女性，产后四天出现周身瘙痒，乳量少，难寐易怒，面色少华，舌淡苔白略厚，脉虚而略弦。中医诊断为肝经血虚，气郁不舒，乘于脾上。望诊见面色少华，舌淡苔白略厚。闻诊未见异常。问诊提示产后体虚、情绪不畅。切诊见脉虚而略弦。

患者32岁，男性。主诉精神抑郁，形体丰腴，病程起于失恋。主要症状包括表情淡漠、精神抑郁、语无伦次、喜怒无常、不知饮食、秽洁不分、全身臭气、痰多色黄、大便秘结。舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。证属气郁不舒，痰郁化火。