水火不济

28岁男性 梦中遗精1年余，近2月频繁，每晚1次，伴头昏头晕、心悸胸闷、腰膝酸软、萎靡不振、口干不欲饮、小便短黄灼热 舌苔薄黄，舌质偏红 脉弦细偏数 心亏火旺 肾精不固 心阴被耗 热入膀胱 病因病机为心阴暗耗，心阳独亢，心肾不交，阴亏火旺，扰动精室

女，12岁，遗尿病程3年，初起遗尿即醒，后虽尿不醒，控制饮水或叫醒则不遗尿，大便干燥。舌尖红，舌苔薄白，脉沉缓。中医病名遗尿，证型肾气不足，膀胱虚冷，兼证心肾不交，水火不济，心火亢盛。辨证病因病机为肾气不足，膀胱虚冷，不能约束水液，水火不济，心火亢盛。

患者33岁，男性。夜不能寐，睡卧辗转不安，入睡易惊醒，精神恍惚，纳呆食少。舌质暗，苔白，脉弦尺弱。中医病名不详，证型为心虚胆怯，水火不济。望诊见舌质暗，苔白。闻诊未提及。问诊见失眠、纳呆、精神恍惚。切诊见脉弦尺弱。

38岁男性，主诉心前区隐痛伴心悸15年，加重一年，症状包括心悸心慌、胸闷胀、腰痛、夜间口苦口干、两膝以下盗汗、梦呓流涎、寐差、头晕乏力、尿黄。舌质偏红，苔中薄，边稍厚而黄略腻，脉滑。中医诊断为水火不济，湿热夹肾虚。

患者17岁，男性。遗精每日或数日梦遗，或有滑精，月遗7~8次，神疲乏力，夜不得寐，大便微溏，日行2~3次。面色青瘦晦暗，眼睑青黑，腰膝酸软。舌澹红，苔白，脉涩尺弱。中医诊断为心神失养，脾肾不足，心肾不交。证型为心神失养，脾肾不足，心肾不交。病因病机为心神失养，脾肾不足，水火不济。望诊见面色青瘦晦暗，舌澹红苔白。闻诊未见明显异常。问诊见遗精频繁，神疲乏力，夜寐不安，大便溏。切诊见脉涩尺弱。