清浊相干

患者23岁，男性。主诉视物不清2周，伴恶心呕吐、口干苦、头昏头痛。症状包括头昏头痛、眩晕、口干多饮、恶心呕吐、乏力、双下肢浮肿、尿不利。舌澹红苔薄黄，脉沉弦滑。中医辨病为关格，证型为湿热浊邪内盛犯及三焦，气机紊乱，肝阳上亢。病机为湿热浊邪内盛，清浊相干，肝失疏泄，浊邪难以下泄。二诊舌澹红苔黄厚腻，脉细数。三诊症状无明显不适。

男，41岁，慢性肾炎史，水肿、腰痛、小便短赤、全身高度水肿、眩晕耳鸣、胸闷短气、倦怠乏力、恶心呕吐、神识昏朦。舌澹苔腻而燥，脉弦滑。中医病名肾劳关格，证型脾肾衰败，气化无权，湿浊潴留，气虚血滞，湿浊血瘀壅滞三焦。病因病机久病水肿，脾肾已衰，三焦不利，湿浊潴留而为毒，气虚血滞而为瘀。舌象澹苔腻而燥，脉弦滑。

患者64岁，男性，泛恶呕吐二旬余，起病高热伴恶心呕吐，颜面灰滞，精神萎靡，口气秽臭，呕恶厌食，低热咽痛，夜宿不宁，脉细滑，舌黄厚浊腻，质暗。外感风热之邪，内犯少阴，肾气受损，开合失常，水湿潴留，邪毒内盛，清气不升，浊阴不降，形成关格重证。

患者12岁，女性。突发上吐下泻，伴腹痛、头晕、胃痛、发热恶寒。病程急骤。中医诊断为急性胃肠炎。病因属外感暑湿，内伤饮食，脾胃运化失常，清浊相干。望诊见舌红苔腻。闻诊未提。问诊见呕吐不止、下利清稀。切诊脉弦细而数，口渴喜饮。

38岁女性，胃脘胀满不舒10年余，伴便秘，食生冷油腻后加重。头晕、打嗝、晨起口干、喜饮、腰酸、面萎黄、背痛、小腿酸冷、心烦易怒、疲乏、遇风恶心。舌淡，苔白，脉细弦。辨证为清浊相干之痞证。

年近六旬，身热烦渴，欲卧冰中，气粗满闷，厥逆躁扰，两脚搐筋，腹痛下利，小便不通，呕吐清水酸苦，六脉沉伏微弦，舌无苔，霍乱转筋，湿热内蕴，饮冷停食，猝伤暑邪，升降机窒，清浊相干，病机属湿热秽浊中阻，气机失常。

施先生 汗出太多 眩晕 吐利 舌白 脉迟 急性肠炎 疑似霍乱 感暑热之邪 湿邪内阻 暑湿病邪 直趋中焦 升降失司 清浊相干 吐利并作 厥脱危险

男，44岁，胃脘胀满连胁背下腹，食后尤甚，纳食减少，口淡乏味，头昏神倦，形寒肢冷，夜间胃痛伴烧灼感，嗳气频作，口渴喜热饮，大便秘结色黑，手心灼热，失眠。舌质红边有齿痕，苔白黄而腻，脉沉细无力。证属脾虚升降失常，郁于中焦。