清窍闭塞

患者头汗如洗，夜现身热畏冷，头目眩晕作痛。中医病名属头痛，证型为寒湿闭阳，病因病机为冷水浇头致寒湿内闭经络，上蔽清窍。面色晦暗，舌绛，苔白滑厚腻，口气秽浊，脉象未详。

患者58岁，女性，突发昏迷不省人事，喉中痰鸣，呼吸气粗，牙关紧闭，颈项强直，两手握拳抽搐，头微汗出，腹胀肚硬，大便秘结，小便失禁。脉象滑数。中医诊断为中风闭证，病机为肝阳暴张，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，舌象未提及，脉象滑数。

四十九岁，猝然昏倒，舌强不言，喉中痰塞，四肢微瘛，不省人事。中风闭症。病因元气素弱，痰火郁积，外风引动内风。脉浮滑数，右寸尤甚，舌苔黄滑。舌强不言，喉中痰塞，噫噫有声，四肢微瘛。脉浮滑数，舌苔黄滑。

患者72岁，女性。主要症状包括昏迷、偏瘫、发热、头痛、口眼歪斜、舌绛苔黄燥、脉弦劲滑数。病程为昏迷3夜4天。中医病名中腑闭证，证型为肝阳暴涨、痰火壅盛、清窍闭塞。病因病机为肝阳暴涨，痰火壅盛，清窍闭塞，实热内结。望诊见面颊潮红、舌绛苔黄燥。闻诊未提。问诊包括昏迷、发热、头痛、偏瘫、大便不通、小便赤涩。切诊见脉弦劲滑数。

杨某某，男，25岁。头痛，发烧，夜卧烦热，口渴思饮，面赤目浮，鼻阻咽干，大便秘结，小便短赤。风热温毒上干清窍，证属大头瘟。面色红肿胀大，目细鼻小，呼吸迫促，舌绛尖赤，苔黄躁，脉洪、大、弦、数。后期面目浮肿消退，舌红苔黄腻，脉弦数，后转为舌红苔较退，脉细弦滑。

四十九岁，猝然昏倒，舌强不言，喉中痰塞，四肢微瘛，不省人事。中风闭症，内风挟痰，闭塞清窍。脉浮滑数，右寸尤甚，舌黄滑。风邪猝中，脉不至舌本，故舌强不言。

62岁男性，主诉慢性脑梗死病史7年，因劳累导致壳核出血，CT示急慢性出血并存。神志昏迷，右半身瘫痪，口眼歪斜，牙关紧闭，喉间痰声响亮，小便自遗色黄赤，大便2日未行。舌质紫，苔黄腻，脉弦滑数有力。中医辨证为阳闭，病机为痰瘀交阻，腑实不通，清窍闭塞。

18岁男性，不能言语1天，发病时间昨日11时左右，无明显诱因，外出后对家的位置判断力差。既往7岁曾频发手足抽搐及失语，经治疗后缓解。两目轻度呆滞，舌质红，苔薄白，脉细数。诊断为癔症性失语（心脾两虚）。病因病机为阴血耗伤，脉络失养，清窍闭塞。

患者男性，46岁。主诉昏迷，右侧肢体瘫痪，口眼向左㖞斜，牙关紧闭，高热持续不退。舌红苔黄燥，脉滑数有力。诊断为中腑，痰热内阻，腑实不通。二诊舌苔厚而干，脉弦滑有力。三诊舌质鲜红，苔白干，体温正常。四诊舌质红，苔已退。诊断为清热养血活络。病程较长，病情复杂，涉及痰热、腑实、中腑等病机。