温疟

75岁女性，咳嗽气喘10年，发热、咳喘及神志昏蒙5天。慢性支气管炎急性发作，肺气肿，肺心病，Ⅱ型呼衰，右股骨颈粉碎性骨折内固定术后，胸腰椎骨折，Ⅱ型糖尿病。神志昏蒙，乏力嗜睡，气息迫促，面色微红，口干舌燥，舌质鲜红，苔黄乏津，脉细滑促数。急性病容，桶状胸，呼吸音粗，双肺湿啰音。外感风热，热痰壅肺，上蒙心窍。

患者间日疟，发则手足挛急麻木，口苦吐黄水，午后热盛谵语，中夜手足不停，脉滑数而弦。太阳寒水痹于外，表寒与血热相抗，脉弦数而多热，脉弦迟而多寒。病程呈间歇性，寒热往来，血热内张，水寒外胜。

8岁女性患者，高热寒战，咳吐黄痰，头痛身痛，自汗盗汗，大便不畅，小便黄短，口渴喜饮，口舌糜烂，颈部淋巴结增大，神志怠倦，体温38~39℃，午后发热，夜中高热再现。面色通红，腹胀满，口渴喜饮，大便干，颈项强痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数而洪。风温犯肺夹疟内侵，温疟合病，胃腑炽热，热势外散，阳明热势上冲，肺热煎津成痰，热结膀胱，神志倦怠，热毒窜入颈项，淋巴结增大，坚硬不散而疼痛。

患者症见先寒后热，汗出热不解，胸痞络痛，口渴溲赤。舌苔黄腻，脉濡细而数。诊断为温邪夹湿，由少阳转入阳明。二诊见暑湿之邪已从汗解，中焦浊饮未化，脉濡细，苔黄腻。三诊湿邪虽透，痰浊未化，舌苔黄腻，中气未运。诊断再从少阳、阳明着想。

患者26岁，女性。壮热，汗出恶风，口渴欲饮，胸闷烦躁，周身关节肿痛，身不能转侧，手不能握箸，足不能着地，体温40℃，脉洪大而数，舌苔白滑。中医诊断为暑热内蕴，感受风寒湿邪，急遽化热。望诊见舌苔白滑，切诊脉洪大而数。病程为产后3天，暑湿季节，冷水洗浴诱发。

患者午后但热不寒，无汗，胸痞。病程未明确。温疟。病因病机为暑邪转入募原。舌象未提及，脉象未提及。面色、声音、气味、病史等四诊信息未明确。

患者男性，42岁。主诉为发热、恶寒、头痛、肢体关节沉重困痛、呕逆、纳差。病程呈周期性发作，每日上午发病，持续约1小时后出汗退热，病程持续20天，间歇10天后再次发作4天。症见形瘦面黄、精神萎靡、脘闷胀满、便溏溺黄、身困而倦。舌苔白黄相间而腻，脉浮弦数、较弱而不洪大，口渴。中医诊断为温疟，证属温疟夹湿，病因病机为外感暑湿，伏于阳明胃经，湿邪内阻，气机不畅。

男，34岁，主诉每到6月上旬出现两眼发红、发热、头痛汗出，病程4年，每年必发，本次发病2天。症见两眼白睛发赤、发热（体温40℃）、全身烦痛、身有微汗、口干口苦、时有恶心呕吐、便秘尿黄、舌红苔薄微黄、脉大而数。辨证为温疟。

患者年龄未提及，性别未提及。疟疾复发，热多寒少。面色萎黄，脉细，苔薄。中医病名疟疾，证型温疟。病因病机为疟疾愈后复发，属温疟。望诊面色萎黄，舌苔薄。闻诊未提及。问诊有疟疾复发、热多寒少。切诊脉细。

患者病程七日，脉弦数鼓指，意寒壮热，午后加重，汗出热不解。主症为温疟，病机属外感温邪，邪伏募原，湿热内郁，营卫失和。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉弦数。