温疟

刘某 男 24岁 发热、汗出、心悸、乏力、多食4年 甲状腺弥漫性肿大 舌淡红体胖大苔白 脉弦细数 瘿瘤 肝气郁结 痰火互结 甲亢病史 甲功能异常 甲状腺功能亢进症 体征显示甲状腺肿大 无压痛 随吞咽移动 可触及震颤 大便量多

患者69岁，男性。主诉突发一过性言语不利，右下肢乏力，行走不能，右口角流涎。既往有高血压病史及脑出血颅内减压术后病史。症见言语不利，双下肢乏力，头晕反复，踩棉感，偶有天旋地转感，无恶心、呕吐，胃痛、反酸。舌暗红，苔中间剥脱，两侧黄腻。脉弦缓。中医诊断为中风先兆，阴虚风动证。

患者男性，32岁。高热、咳嗽咯痰、气急，病程约20天。中医病名属温病，证型为热邪疫毒，直犯肺胃，肺热壅盛。主要症状为面色正赤、微热、口渴、唇干、咳嗽气急、痰白黏、有汗、大便2次/日。舌质红、苔黄腻，脉细弦。

患者30岁女性，主诉神昏、高热、抽搐、痰鸣、小便自遗。病程初期为急性发作。中医病名神昏，证型热入心包，心血两燔。舌红绛，苔灰黑起芒刺，脉洪大而急。病情表现为意识不清、瞳孔对光反射存在、呼吸气粗、喉中痰鸣漉漉、大便不下、持续抽搐、高热41℃。后期病情渐缓解，神志逐渐恢复，但仍有舌红、脉数、汗多等表现。

张某，男，53岁。右侧第1跖趾关节、踝关节肿痛，反复发作2年余。右侧第1跖趾关节红肿疼痛剧烈，伴右侧踝关节轻度肿痛，局部皮肤暗红而热，膝关节轻度疼痛。头痛头晕、心胸烦闷、时有汗出、口渴喜冷饮，小便短黄。舌红暗、苔黄腻。脉弦滑细数。风湿痹阻、郁久化热之痹证。

患者60岁，男性。主诉近一年来脘闷腹胀，右胁肋部不适，乏力。中医诊断为痰涎肝，证型为痰湿内蕴。形体肥胖，舌淡胖，苔白，脉弦滑。病程一年。谷丙转氨酶升高，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，腹部B超示轻-中度脂肪肝。

女，42岁。下肢结节性红斑20天。下肢结节红斑，疼痛，发热，口干口渴，口腔溃疡，乏力，心烦，汗多，大便粘滞不爽，小便黄赤，纳食差，夜眠欠安。双下肢多发红斑结节，色红，触痛明显，局部皮肤温度高。舌暗红，苔黄，脉弦。中医诊断瓜藤缠，证属热毒内蕴，淤血阻络。病机为正气亏虚，复感风热毒邪，热毒蕴结于肌腠脉络，气滞血瘀，脉络阻塞。

患者年龄5岁，男性。发热20余天，持续高热，午后为甚，汗出热不退，伴畏寒、轻度腹胀痛，精神萎靡。体温39.5℃，脉搏每分钟108次，面色少华，口唇干，小便黄，大便稀溏，脐周疼痛。中医诊断为内伤发热，证属胃肠湿热积滞。舌淡红，苔薄白腻，脉濡滑。

张某，69岁，男。主诉突发言语不利、右下肢乏力、右口角流涎。高血压病史4年，脑出血术后4年。头晕、踩棉感、天旋地转感。舌暗红，苔中间剥脱，两侧黄腻。脉弦缓。中医诊断中风先兆，阴虚风动证。

患者男性，32岁。主诉两手第二三近端指关节梭形肿大、疼痛、活动不利已2年。四肢关节红肿疼痛，左踝关节外侧有暗红色质硬瘀瘢。咽喉疼痛充血，扁桃体Ⅱ度肿大，体温38℃以上。血沉100mm/h，抗链球菌溶血素“O”2500u。舌质红，苔黄，脉滑数。中医辨证为湿热阻滞经络。

患者女性，29岁。壮热汗出，头痛如劈，面赤如朱，口苦目眩，呼吸粗促，口渴呕吐，小便短赤，小腹疼痛拒按。脉弦数，舌红无苔。中医诊断为热在少阳之经，邪热郁而难外达。病因病机为月经适来，面赤戴阳，邪热郁而难外达，恐乘血室空虚而内入。病程未明确。

患者年龄20岁，男性。主诉面部红热反复发作3年，遇冷、热、情绪激动时发作，伴灼热感，症状持续至次日晨起消失。全身皮肤干燥，足温低，无汗，饮食可，大小便正常。舌淡红苔薄，双侧脉浮。中医诊断为瘾疹，证型为风寒束表证。

女性，52岁。主诉头眩晕加重，头胀头痛，耳鸣，夜间失眠，心烦不安。病程未明确。中医诊断为心肾阴亏，肝阳上亢。望诊见舌红少苔无津。闻诊未提及。问诊见情绪波动诱发症状加重。切诊脉弦劲带数。

患者感寒发热，恶寒头痛，体痛，病程七日转为温疟，发作时惊骇异常，日晡见鬼，缠绕腰间，恐惧至晚方散，发作五六次。六脉洪滑。诊断为痰疟，病因病机为肾水素亏，虚火煎熬精液成痰，攻冲经络。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象洪滑。

患者73岁，男性，主诉高热恶寒，体温39.5℃，神志模糊，下痢脓血，腹胀满，口噤不食，病程短。中医病名疫痢疟合病，证型外感时疫，湿热内蕴，郁久化热，内入募原，属少阳温疟。望诊舌质澹，苔白厚；闻诊无特殊；问诊有头晕目眩，胸胁苦满，口苦咽干，寒热往来，小便黄短，自汗盗汗；切诊脉浮滑有力。病因病机为外感天行疫疠之气，内为脏腑污秽蕴毒所结，湿热交蒸，邪入募原。

患者女性，32岁。主诉头晕、腰酸、尿有白沫沉淀、面部满月貌、带状疱疹。病程7年。中医诊断风毒痹阻、下焦湿热、肝肾亏虚。症状见苔薄黄、脉细。望诊面部满月貌。舌象苔薄黄、舌质红。脉象细。病因病机为肝肾亏虚、风毒痹阻、湿热下注。

十岁男童，寒热有时，甚于午后。脉弦大而数。邪伏阴分，属温疟。舌象未提及，面色未述，声音气味未详，病史未载。病名疟疾，证型温疟，病因病机为时感失疏，邪伏阴分。

患者31岁，男性。主诉温疟，发作时微恶寒，继发高热，头痛面赤，身痛，呕吐，持续约8小时，大汗后热退，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红无苔，脉弦大而数。中医病名为温疟，证型为阳气独盛，阴气偏虚。望诊见舌红无苔，闻诊未见明显异常，问诊见恶寒、高热、头痛、身痛、呕吐、口渴、小便短赤，切诊见脉弦大而数。

女，85岁，发热咽痛1周，病程1周。发热反复，午后体温升高，最高39.8℃，体胖腹大，面色偏黑，身热重恶寒轻，多汗，口苦且干，疲乏，腰腿疼痛，纳少，大便隔天1行，小便利，舌苔薄黄干，脉沉弦不虚。阳明热证。白虎加桂枝汤辨证。

31岁男性，骤起高热，伴荨麻疹样皮疹、关节酸痛，病程反复，既往有变应性亚败血症病史。中医诊断为温疟，辨证属下焦阳盛、元阳浮越，真寒假热。面色无华，舌质红，脉沉细。体温39.2°C，血白细胞升高，血沉加快，免疫球蛋白异常。