热毒扰心

张某，男，38岁。胸痛20天，伴气短10天。舌红，苔薄黄，脉沉代。中医诊断为心悸、胸痹，证属气虚血瘀，热毒扰心。辨证分析为邪伤正气，气虚鼓动无力，心脉瘀阻，蕴积化热，热毒扰乱神明。二诊见舌淡红，苔澹黄，脉滑。三诊见舌淡红，苔薄白，脉数。四诊见舌澹红，苔薄白，脉弦。

李某，男，18岁。主诉舌背中心水泡破溃溢血，疼痛，言语进食不利。舌背大面积糜烂，有活检缝线，舌上流淡血水，有臭气，上腭疱疹破碎。舌苔无法辨别，脉细。诊断为热毒炎炎，引动心火。舌背炎性症状消失大半，充血轻，有义膜，上腭小溃疡，脉实。病程短。

患者30岁，女性，主诉右胁剧痛，浊气上冲泛恶，胸闷气逆，纳呆口苦，烦躁不安，夜不能眠，大便四日未行，寒战高热，体温38.5~39℃，肝肋下3cm压痛。舌质红，舌苔黄厚，脉弦数。中医诊断肝痈，病因病机为饮食不慎，毒邪袭肝，肝失疏泄，气血留滞成痈。

患者60岁，男性。主诉心悸气短，胸闷胸痛半月余。神疲，面色白，舌质澹，苔薄白，脉沉弱。中医辨证为阳气虚弱，血脉瘀滞，热毒扰心。心电图P-R间期0.24秒。病史中有发热、咳嗽、腹泻，后出现心慌气短、胸闷胸痛、自汗乏力、头晕恶心。既往无心脏病史。

女，63岁。心悸10年，加重半月。冠心病心律失常。心悸（气虚血瘀，热毒扰心，营卫失和）。舌体胖大，舌红苔黄，脉弦。气虚血行不畅，心脉瘀阻，胸闷，有紧缩感。气虚水谷不化，湿浊内盛，蕴积化热，扰乱神明，故心悸不安。气虚卫弱，营卫失和，腠理失养，故背痛，有紧缩感。