病毒性心肌炎医案
患者信息
- 姓名：田某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 就诊日期：1982年5月17日
主诉
心悸气短，胸闷胸痛半月余。
病史
- 半年前发热，微恶寒，全身酸痛，咳嗽，咽喉疼痛。
- 经用银翘解毒丸、桑菊感冒片等治疗，全身酸痛缓解，余症消失。
- 后又腹泻两天，服西药痢特灵治愈。
- 三日后，因过劳出现心慌气短，胸闷胸痛，自汗乏力，头晕恶心，服天王补心丹及中药数剂不效。
- 既往无心脏病史。
体征
- 神疲，面色白
- 舌质澹，苔薄白
- 第一心音低钝，心尖区可闻收缩期吹风样杂音
- 脉沉弱
- 心电图P-R间期0.24秒
西医诊断
- 病毒性心肌炎
- I°房室传导阻滞
中医辨证
- 证型：阳气虚弱，血脉瘀滞，热毒扰心