热盛伤津

患者67岁，女性。右半身瘫痪，不能起床，大便偏干，舌苔黄稍干，脉象弦滑有力，血压180/110mmHg。右手握力“0”，上肢不能活动，肱二头肌反射亢进，右下肢不能活动，膝腱反射亢进，Babinski氏征阳性。诊断为左大脑中动脉血栓形成。舌象黄稍干，脉象弦滑有力，体征显示中枢性瘫痪。二诊时舌苔薄白，脉象弦细，血压160/100mmHg，体征改善，Babinski氏征转为阴性。

患者25岁，男性。主诉六天不大便，脘腹胀痛，面赤身热，烦躁不安，不思饮食，口干口臭，渴欲饮水。舌质红，苔黄厚，脉洪大。中医诊断为热秘，病因病机为热盛伤津。

十三岁，温邪挟积，热恋渴饮，咳嗽痰多。温邪挟积，风为阳邪，辛凉及甘寒已进，但热仍不退，因积横于中，气不舒展，温邪熏蒸，津化为痰。按诊腹痛，脉象未详。舌象未详，面色未详，声音气味未详。

6岁男性，发热39.2℃，头痛，烦躁不安，咽干舌燥，阵发性抽搐，颈项强直，角弓反张，抽搐后肢体缓解。舌红，苔黄燥，脉弦数。高热惊厥证。病因病机为高热引动肝风，痰热内蕴，风火相搏，闭阻经络。

患者30岁，女性。主诉面色潮红、精神不振、头痛恶心、口干且苦、胸闷、不欲纳食、寒热时作、烦躁、尿频数短而赤、溺痛灼热。中医病名湿热淋，证型邪郁少阳，热盛伤津。辨证为热邪蕴郁、气郁少阳、胆火上炎、胃失和降、热毒下迫膀胱。舌红、苔白少津，脉弦数有力。

患者年逾花甲，右手足不遂，舌蹇不语，面赤便闭。脉右洪滑、左弦数。舌绛苔裂，腹胀息粗，阴津欲竭。诊断为阳明腑实之候。病程延至两旬，病情进展迅速，出现米饮不沾、便闭、舌绛等症。病机属阳明热盛，腑气不通，津液亏虚。

患者年近三旬，怀妊六个月。表里俱壮热无汗，心中热极思饮冰水，舌苔干黄，频饮水不濡润，腹中常觉疼坠，下痢赤多白少，间杂鲜血，一昼夜十余次。脉象左部弦长，右部洪滑，一息五至。左部弦长有力为肝胆之火炽盛，右部洪滑有力为温热入阳明之府。下痢赤白兼鲜血，腹痛下坠，舌苔干黄，心热思饮冰水。脉象虽热，不至甚数，胎气可保无恙。

患者男性，56岁。发热，体温38.7℃，头晕，胸闷，心烦急躁，恶寒，周身酸痛，咽痛口渴，夜间失眠。面部青暗，口鼻苍白，舌绛起刺，苔根厚黄干，咽喉肿痛白腐，呼吸急促，口干欲饮，谵语，小便赤少，大便三日未行。手脉沉涩弦细数。诊断为温邪蕴热，内闭于肺，气营两燔。二诊见遍身温疹，身热略退，神志渐清，心烦渴饮，口唇鼻梁苍白，舌绛如朱，尖部起刺，根部焦黄，大便不通，小便赤少，咽喉肿痛白腐，胸闷呼吸急促。三诊见脉弦滑濡滑，身热渐退，舌苔黄，尖部起刺减，面部青暗退，咽红肿愈。四诊见身热退净，皮肤脱屑，体温正常，二便自调。诊断为养阴生津，兼去余邪。五诊见诸恙皆安，皮肤脱屑净，饮食睡眠二便如常。

患者男性，45岁。主诉遍身隐疹，疹块焮红肿胀，奇痒难忍。症状包括紫斑遍身，瘙痒剧烈，精神烦躁，呻吟不已，恶寒身烧，头面焮肿，红斑紫黑斑遍及四肢后背，奇痒不可名状，热敷致手腕起泡流水，胃不思纳，口渴引饮，大便二日未行，小溲短赤，脉数急而长大，舌苔黄燥。中医病名为荨麻疹，证型属阳明热盛，病因病机为温热之毒抵于阳明，发于肌肉而为斑。望诊见头面焮肿，舌苔黄燥。闻诊有呻吟声。问诊见瘙痒难忍，口渴引饮，精神烦躁。切诊见脉数急而长大。

患者年龄未提及，主诉为闭热、解之未透、舌苔黄糙、寒热口渴、便不秘、谵语。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确。望诊见舌苔黄糙，闻诊未提及，问诊见寒热口渴、便不秘、谵语，切诊脉大而数。

患者男性，40岁。主诉胆囊炎术后3个月复发，胃胀痛，右肋下痛甚，肩背痛，食少，肠鸣，大便干结，口干。舌红苔黄，脉弦。中医病名属肝胆湿热，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾胃运化失常，阳明化热，热盛伤津，络脉受阻。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见胃胀痛、食少、肠鸣、大便干结、口干，切诊见脉弦。

患者62岁，男性，左下肢灼热红肿疼痛月余，不能屈伸，烦闷。舌苔黄，脉滑数。中医诊断为热痹，证型为热邪郁于关节，气血瘀滞，运行受阻。病因病机为湿热壅于小腿经脉，热邪郁于关节，气血郁滞。

2岁6个月女童，发热5天，惊厥抽搐，病程反复。身热肢凉，昏睡惊厥，谵语，鼻干唇裂，小便短黄，大便2日未解，腹拒按。舌质红绛少津，苔黄厚而干，指纹青紫过命关。体温41℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大有脓点，血常规提示感染。中医诊断乳蛾，急惊风。

汪某某，女，31岁。胸乳时时作痛，崩中暴发，历时6个月，血色深褐，口苦，舌燥，溲黄。脉弦涩，舌质深红、苔光薄、舌边青。中医病名：崩漏。证型：阴虚阳亢。病因病机：气阻于心胸，气滞化火，迫血妄行，血热熏灼，煎灼津液。望诊：舌质深红、舌边青、苔光薄。闻诊：未提及。问诊：胸乳作痛、崩中暴发、血色深褐、口苦、舌燥、溲黄。切诊：脉弦涩。

患者年龄38岁，男性。主诉为大便干结，嗜食辛辣，服药后稍缓解，近日贪食炙煿之品致便结难解。症状包括唇干口臭，面赤身热，烦躁，腹胀满，小便短赤。舌红，苔黄燥。脉实滑数。证属阳明热结之便秘。病因病机为饮食不节，热邪内结，伤津耗液，腑气不通。

71岁男性，主要症状为高热、呕吐、胸腹胀满、便溏而黏、四肢酸痛，病程未明确。舌苔白腻，脉濡，尿少而黄。中医诊断为湿温病，病因病机为湿盛伤阳气，误用苦寒攻下伤正气，寒湿凝结，脾胃升降失司。辨证为湿温病，属湿盛热郁之证。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉濡。

患儿2岁，男性，主诉双眼失明，抽搐时有发作，病程较长。中医病名皮质盲，病因病机为高热伤阴，阴虚火旺，肾水不承于目。舌赤，苔黄干，体温38℃。瞳孔等大，对光反射存在，双眼无光感，眼底正常。精神状态痴呆，饮食少进，双下肢无力，睡眠不安。

9岁女性患者，发热恶寒5天，右侧腮腺肿痛，体温39℃，大热渴饮，干呕烦躁，舌薄黄，脉浮大而数。中医诊断为瘟疫热毒，充斥内外。病因病机为热毒化火，热盛伤津。四诊显示面色红赤，舌象薄黄，脉象浮大而数。