甜杏仁

患者34岁，女性，主诉排便困难5年余，病起于妊娠及产后，大便干结，每3~4日1行，伴胸胁不舒，脘腹胀满，餐后加重，寐差多梦。舌澹红，苔薄微腻，脉弦数。证属气郁不运。

患者高年，痰咳频发，咳喘上气，痰咯不爽，大便不畅，语时气促。舌苔中垢白厚，脉细弦不畅。辨证为痰热相恋，肺胃不清，肺气上逆。二诊见肺气薄弱，暑邪刑克，咳呛言语短促，宗气不行，肺气之虚。三诊言阳泄阴耗，言语吸促。四诊脉寸关弦涩，尺脉有石意。五诊脉弦细涩数，高年脏阴不足，言语中断复言。七诊两脉细涩，肺气虚于上，肾气亏于下，咳而气升，言则气促。八诊肺气薄弱，肾气下虚，咳复作，肾虚不纳，言出气促。中医病名痰咳，证型包括痰热壅阻、肺气虚、肾不纳气、宗气不行。病因病机为痰热相恋、肺胃不清、肺气上逆、阳泄阴耗、肾气亏虚。望诊见舌苔白厚，闻诊未详，问诊有咳喘、痰咯不爽、大便不畅、言语气促，切诊见脉细弦、涩、数、有石意。

患者咳血不止，面赤升火，额汗淋漓，气短息促，神情烦乱。脉浮芤而数，寸部溢出鱼际。舌苔黄垢浊腻。气火上升，肺络受损。病程3日。中医病名属血证。证型为气火上逆，肺络受损。病因病机为肺络受损，气火上升，血随气逆。面色赤，舌苔黄垢浊腻。声音无特别描述。问诊见咳血、气短、神情烦乱。脉浮芤而数，寸部溢出鱼际。

患者手足偏左不遂，口眼歪斜，言謇舌强，心中烦懊，烙热如燎，时索凉物，有时迷睡，神识时清时昧，呃忒频频。舌苔白腻，脉弦大而数。神灵之府摇撼，痰火风内扰，府络阻塞。神迷转清，烦懊较定，痰咯吐而出，心胸之热减，时带呃忒。舌苔厚浊，脉弦滑。眩晕不能转侧，火风挟痰上旋。舌强短缩，能伸出牙关，略能进食，身体转动略为轻便，呃忒亦减。舌起白腐，上腭、两腮均布糜点，多言妄笑。糜腐较化，多言妄笑稍定，略思纳谷而食入中脘作痛。头昏眩晕，每交阴分辄心胸烦懊。糜腐已退，口舌作痛亦减，胃口熏蒸之火渐平。眩晕多言妄笑，舌强发厥诸忌款次第而退。中脘渐舒，诸恙亦日见起色，但至暮辄作呛咳。胃火与食相激。左半身有血无气，欲举而动之，则无气以运。病在经络，阳明之络空，火风阻之。

患者年龄58岁，男性。主诉胸满气短10余年，感寒诱发咳逆气喘，咯白色黏痰，中夹泡沫。病程较长。中医诊断肺胀，证型肺肾气虚证。望诊未明确描述，闻诊见语声低微，问诊见胸满气短，平卧加重，活动后气喘，精神欠振，食纳不多。切诊未明确描述。X线摄片示肺气肿。

80岁女性，素嗜鸦片烟30余载，经常便秘，大便7~8日一行。身热咳嗽，咽红肿痛，体温38.3℃，两脉细弦小滑，按之细数，头晕心烦，身热腹满，口干唇焦，咽干微痛，舌苔黄厚干燥，焦黑有裂痕。老年阴分素亏，久吸鸦片，虚火更甚，津液早亏，热结阴伤，燥屎内结。两脉细弱无力，身热已退，腹满头晕心烦减，舌苔焦黑干裂已除，仍属黄厚近焦，一身疲惫异常。两脉细弱小滑。

患者夜热甚，咳呛痰难，胸脘痞坚，胁膺疼痛。暑热蕴伏四月不解，邪郁营阴。脉弦郁，重按有劲，舌中心剥痕。脉细弦而涩，来徐去疾，颇有歇意。面色不华而滞，形恶寒。肝郁肺燥，金不平木，肾阴虚，禀赋薄。

患者年龄26岁，女性，孕八个月。主诉咳嗽半月余，夜间症状明显，有痰。苔薄，舌红，脉滑。辨证属子嗽，病机为胎火上炎，夹痰伏肺，耗伤阴血，肺失清肃。中医病名为子嗽，证型为虚火上炎。望诊见舌红，闻诊未提，问诊见咳嗽、有痰，切诊见脉滑。

患者年龄成年，性别女。主要症状包括春温10日不解，热势甚壮，烦不安寐，谵语耳聋，咳不爽，气急，白痦隐隐不多，胸闷口干，苔黄腻，舌尖绛，脉濡滑数，左弦。中医病名属温病，证型为温邪不得外达，肺胃肃化失常，素虚之体，病因病机为温邪为病，热势高张，气血两燔。望诊见舌绛而干，苔黄腻。闻诊无明显描述。问诊包括咳不爽，气急，胸闷口干，耳聋，谵语，神昏，唇焦，大便艰行，咳痰不爽，喉有痰声。切诊见脉濡滑数，左弦。

患者产后身热咳嗽，羸瘦腹痛，夜间足腓转筋，经事紊乱，腰酸面浮足肿。脉弦数，舌苔薄。脏阴不足，肝火刑肺，蓐劳之证。病程较长，产后五旬咳热屡作，怀胎未足月即产。经事产后经年方行，二月即行，淋漓不绝。

患者年龄7.5岁，病程9日，主要症状为热度稽留、呛咳无痰、舌苔厚腻、脉搏徐缓、大便排行不畅。中医诊断为脏腑同病、肠热并发气管炎。望诊见面色困顿、舌苔厚腻，闻诊未提，问诊见呛咳、大便不畅，切诊见脉搏徐缓。二诊见舌苔边尖渐退、中部老黄、大渴烦饮、脉搏较起。三诊见舌苔匀净、神态安和、大便正黄色。四诊见舌心略显黄腻、咳嗽未除。

患者42岁，女性。反复发作哮喘15年，凌晨加重，劳累或情绪波动诱发。喘憋、咳嗽、痰少、胸闷、呼吸不畅。唇暗面黑，舌质紫，两侧有瘀点，舌苔薄润。脉弦沉。月经不定期，经血暗黑多块，小腹隐痛。中医诊断为喘证，证型为血海瘀阻，肺气壅塞，后转为久喘耗气，逐瘀伤血，正气虚损。四诊见舌紫瘀、脉弦沉，月经异常。

患者年龄24岁，男性。主诉咳嗽、痰黄、胸闷痛、盗汗、咽干、疲乏、多梦。病程较长，有肺结核病史。面色黄白，舌澹红、苔薄白，脉弦按之无力。中医诊断肺结核，辨证属阴虚内热，肺失清润。病机为肺阴亏虚，虚火上炎，痰热壅肺，耗伤气阴。

患者4岁，男，反复感冒、咳嗽、鼻塞流涕，喉中痰多，易感疲乏，气短懒言，纳谷欠馨，大便干硬，夜寐梦多。面色欠华，唇甲澹，舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为小儿反复呼吸道感染、贫血，证属肺脾不足，气血两虚。心尖区收缩期杂音2/6级，心率100次/分，双肺清，腹平软，心脏彩超及24小时holter未见异常。

患者右脉洪数有力，金实无声。肺藏本热，为外风所搏，实而无声。六脉弦细如丝，阳微极矣，咳嗽便溏，纳食不旺，由上焦损及中焦。六脉弦细之极，阴阳俱损。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象洪数、弦细。中医病名未明，证型未明，病因病机为肺热壅盛、外风搏肺、阴阳俱损。

产后发热，身热起伏，喘咳，寒热，胸痞，呕恶，气促痰多，肺热，鼻扇，口渴，汗多，脘痛，腹坚，少腹痛，恶露停，神迷，呕恶，乳通复闭，咳嗽痰黄，气喘无停，鼻扇窍黑，溲赤如血，右胁引痛，腿部痛，瘀滞，便秘，自汗，脉弦急，右脉数，左脉软，瘀血入络，伏邪挟痰，余热留恋，气阴交亏

患者年岁未详，主诉喉部发白、泄泻，病程未明。中医病名白喉兼泻，证型未明确分型，病因秋杪感温燥。望诊见舌苔澹白而薄，底面微露鲜红色。闻诊未提及。问诊见身无寒热、口不渴、小便时清时浊。切诊脉浮涩满指。病机为燥气所发，肺移热于大肠。

患者病程一年，冬春咳嗽恶寒，肝气怫郁，肚腹作痛，呛咳痰多，咽痛妨食，腹痛频频，大便时溏。脉来尺寸弱而急。中医病名属肺肾并亏，证型为肝木侮土。病因病机为阴气耗泄于下，阳伤于上，肺肾并亏，肝气怫郁。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括肛漏、咳嗽、腹痛、便溏。脉象尺寸弱而急。

五岁男童，咳嗽有痰，痰难唾出，声音嘶哑，喉部检查见下关微有白点，动则生喘。喉风，病因痰滞气机，酿痰为咳，喉音顿失。喉关微有白点，动则生喘，脉闭。

高脉形细数，右尺虚弦，黎明咳甚，痰多白沫或带红色。肺金清肃无权，厥气上逆犯胃，冲脉不隶阳明，血随气升。脉细数，细为阴伤，数为肝火，痰阻于中。每至子午咳甚，痰吐白腻。久咳中气必伤，肝阳不时上逆。