胆结石胁痛医案
基本信息
- 患者姓名：胡某某
- 性别：女
- 年龄：18岁
- 初诊日期：2006年10月7日
主诉与现病史
- 主诉：右上腹疼一年。
- 现病史：
- 一年来，上腹部疼痛间断出现，有时甚至是剧痛。
- 疼痛多发生在饭后，持续痛，渐加剧，并向肩胛处放射。
- 曾在三家医院做B超检查，均诊断为胆结石，用西药口服治疗，效果不明显。
- 近日疼痛次数增多，隔三岔五就疼，多出现在晚饭后。
- 平时口苦，易生气，大便时溏时结。
- 患者不愿接受手术治疗，要求中医治疗。
检查
- 脉象：弦大滑
- 舌象：舌质红，舌根部黄腻
辨证
- 证属：肝气郁结，湿热内生，疏泄不利，蕴结成石。
诊断
- 中医诊断：胁痛，湿热蕴结，肝气不舒。
- 西医诊断：胆结石。