潘xx 慢性胆囊炎医案

基本信息

• 患者姓名: 潘xx
• 性别: 女
• 年龄: 52岁
• 病程: 二载余

主诉及症状

• 昨日食少许肥肉后发热(38.3°C), 微感恶寒
• 右胁及脘部胀痛
• 口苦且干
• 呕吐黄绿色液
• 纳谷不香
• 大便干燥
• 小溲黄赤

体征

• 脉象: 弦数
• 苔薄黄而腻
• 舌质红

辅助检查

• 超声波检查: 胆囊进出波3cm,进出饱和毛波(++)。

诊断

• 证属: 肝胆气滞、疏泄不利、湿热内蕴

治疗方案