疫毒痢

患者27岁，女性。发热下痢，高热神志昏迷，下痢血为主，夹脓液，气味热腐腥秽，臀部褥疮如碗大。舌紫绛，苔少干，脉细数，趺阳脉细弱几不应指。暑湿郁蒸肠中，邪毒入于营血，真阴大伤，清窍闭塞。胸部白疹色滞不鲜，时弄舌，入夜尤频。神志昏迷，不语亦不呻吟，压舌板视舌有反抗，舌绛、苔薄腻欠津、尖边有咬破出血点。脉弦数，颧潮红，鼻干有黑气，舌澹苔薄白腻。

二十九岁，腹痛暴泻，里急后重，左腹硬满绞痛，脓血稠黏，病程急骤。热邪内陷，燥伤阴血。脉沉弦而数，唇青紫，舌尖无津，小溲赤色，大便极臭，小腹灼手。

阎氏妇，年二十四岁，痢下红白，里急后重，日夜四十余次，腹痛甚则发厥，口极苦而喜饮，胸腹灼手，脉细数，证属热痢，病因暑湿入里，产后阴虚，疫毒内陷，病机为热毒壅盛，阴虚内热。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史为产后恶露过多，膜原伏暑，下泄变痢。

6岁男童，发热、呕吐、脘腹胀满、精神欠佳。面色红赤，舌质红绛、苔黄厚，脉滑而疾。疫毒痢，实热内闭证。病因不洁饮食，病机疫毒秽物积聚肠胃，蕴蒸化热，迫血妄行，热甚伤胃络，阴伤毒重，邪热入营。

16岁女性，主诉痢下脓血3天，加重伴发热半天，病程3天。中医病名疫毒痢，证型疫毒痢，病因病机为邪滞于肠，气血壅滞，肠道脂膜血络受伤。望诊面色急性痛苦，舌质红，苔黄燥。闻诊未提及。问诊有痢下鲜紫脓血、腹中窘痛、里急后重、壮热口渴、烦躁不安。切诊脉数。

7岁女性患者，急性下痢赤白，里急后重，日10余行，身热39.5~40℃，神志昏煳，四肢厥冷，面色白，纳呆作恶，脉伏微细，舌苔厚腻。中医诊断为积热蕴郁，冷实不消，内闭欲脱。望诊面色白，舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊有急性下痢、身热、纳呆作恶。切诊脉伏微细。