病毒性肝炎+气滞血瘀

男，37岁，间断乏力、纳差十余年，加重伴尿黄半月。病毒性肝炎乙型慢加亚急性肝衰竭。面色晦暗，皮肤黏膜黄染，巩膜重度黄染，身、目、尿黄加深，大便干结，口干口苦，肝区叩击痛，肝臭，寐不安。肝功能异常，TBil升高，凝血功能异常。急黄（瘟），证属热毒炽盛，浊气上逆。舌质瘀斑，脉弦。肝胆湿热兼气滞血瘀。

刘老主张中西医结合，强调辨证与辨病统一，重视整体调治。辨证需结合现代医学诊断，如病毒性肝炎需辨湿热蕴结、肝郁脾虚、气滞血瘀或肝肾虚损等证型。注重辨证分型，如哮喘需区分过敏性与感染性，乙型肝炎需结合病与证进行治疗。强调有机结合，避免简单对应，重视病证结合在临床中的应用。

患者45岁，男性，主诉肝区痛腹胀半年余。病程一年，既往有肝炎史，嗜酒。面色晦暗，气短乏力，精神疲惫，纳差食呆，肌肤甲错，肝区隐痛，腹部胀满，脾大，尿少，下肢浮肿，大便溏，舌质黯苔白腻，脉弦。中医病名肝硬化，证型肝病日久，损及脾土，湿热内蕴，肝脾不调。病因病机为肝病累及脾土，湿热内蕴，气滞血瘀水停。

42岁男性，主诉肝区疼痛，右胁痛轻微游走，剑突下痛重固定，压痛明显。舌淡红，苔薄白，脉弦。病史多年未愈。诊断为肝炎后胁痛，证属气滞血瘀，不通则痛。