痉证+气滞血瘀

患者男性，28岁。主诉头项部不自主左侧倾斜伴抽动3个月。病程3个月。中医诊断为痉证，辨证为气滞血瘀型。舌红、苔薄白，脉弦细。头部不随意向左侧旋转且固定，左侧颈部肌肉僵硬酸痛，左侧胸锁乳突肌起止点处为甚，左侧胸锁乳突肌、斜方肌肌张力高，左侧胸锁乳突肌起点处压痛明显。颈椎MR示颈4/5、颈5/6椎间盘轻度膨出。肌电图示左侧胸锁乳突肌痉挛。颈动脉多普勒示椎-基底动脉供血不足。

患者45岁，女性，头颈向左侧偏斜20年，精神紧张时加重，入睡后缓解。舌暗红，苔少，脉细数。口咽干燥，胁肋部隐隐灼痛。中医诊断为痉证（阴虚风动）。病因病机为阴虚血少，水不涵木，虚风内动，久病入络，气滞血行不畅，局部筋脉失养。

患者年龄63岁，女性。主诉四肢瘫痪5年余。病程5年，发病原因下楼摔倒，诊断颈椎损伤。现病史见四肢及躯体有裹束感，左上肢乏力，便秘盗汗。体征见颈椎压痛(++)，颈活动受限(+)，咽充血(+++)，上肢肌张力略高，肢腱反射(+++)，左上肢肌力3~4级，Hoffman's征(+++)。辅助检查见MRI显示C2-7椎间盘膨出，后纵韧带钙化。中医诊断痉证，辨证气滞血瘀。望诊见咽充血，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊见脉象未提及。

患者男性，35岁。右胁痛伴反复肢体抖动，气冲咽喉8个月。精神抑郁恍惚，胁肋间胀痛，肢体抖动时作，咽喉部时有气上冲，能自行缓解。舌苔薄黄，脉细弦。中医诊断痉证、郁证。证型属肝阳不敛，气滞血瘀，气机不畅，肝气犯胃。病因病机为精神郁怒，情志失调，肝失疏泄，肝阳不敛，风动阳胜，气滞血瘀，筋脉失养，肝气犯胃，胃气上升。

35岁男性，右胁痛伴反复肢体抖动，气冲咽喉，病程8个月。胁肋间胀痛，肢体抖动，咽喉气上冲，舌苔薄黄，脉细弦。精神抑郁恍惚，胃纳尚佳，浑身不适。精神郁怒，情志失调，肝失疏泄，肝络不和，怒郁伤肝，肝阳不敛，风动阳胜，气滞血瘀，筋脉失养，肝气犯胃，胃气上升。痉证，郁证。