痰蒙清窍+肝风内动

患者20岁，女性。癫痫反复发作五年，经期前后发作，每月1~2次，伴有精神狂躁、头痛、呕吐黏液痰、咬舌、乏力。月经初潮15岁，经期3~4天，月经迟至5~6天，经前小腹胀痛、烦躁，经量中等偏少，有黑色血块。舌澹紫厚腻苔，脉弦带滑。中医诊断为癫痫，证属肝风夹痰瘀浊气上逆，扰乱心神。

患者女性，44岁。颈肩痛、头晕头胀、胸闷、恶心欲吐3月余。颈部活动不受限，颈胸段压痛，压头试验阳性。X线示颈椎变直，项韧带钙化，颈椎C4_3、C3_钩椎关节增生，椎间孔变窄。脉弦滑，舌红、苔薄白、根稍腻。中医诊断颈椎病（椎动脉型）。辨证为痰凝血瘀，经脉受阻，髓海失充，肝风内动，风火上扰。

患者28岁，女性。主要症状包括肢体麻木、短暂性意识丧失、头痛、乏力、纳减。病程4年，近1年出现中枢神经损害。舌苔薄微黄，舌有暗紫气。脉细弦。证属肝阳上亢，风痰内闭，上蒙清窍。

女，68岁，头晕目眩，头重，持续1周。高血压病史6年。舌苔薄黄腻，舌质红。脉滑数。证型：痰蒙清窍。

9岁女童，主要症状为挤眉眨眼、手指抽动、颈头沉重、性急不安、口唇干红、喉中痰鸣、小便黄赤、大便干秘。舌红苔白腻，脉弦滑略数。证属痰火壅盛，阳邪亢逆。

5月男童，突发双眼上吊，抽搐项强，咳嗽痰多，口唇红赤。舌红苔白而干，脉滑数。素体湿盛，因热邪侵袭，食滞积热，痰浊上蒙，热邪蒸迫致急惊风。

患者49岁，男性。主诉神志不清，右侧肢体瘫痪12小时。神志不清，昏迷状态，鼻唇沟消失，口角歪斜，颈抵抗，右侧肢体肌力Ⅱ级，左侧肌张力增高，脑脊液血性。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。证属肝风内动，痰蒙清窍。

患者64岁，女性，主诉咳喘频作，胸闷气急，呼吸困难，不能平卧，口唇紫绀，头身震颤，两目昏煳，视一为二，舌红苔微黄腻，脉弦滑略数。中医病名为喘证，证型为痰湿内蕴，肺失宣降，气机逆乱，引动肝风。望诊见面色晦暗，舌强语謇，两目昏煳，视一为二，头项震颤，两手抽动。闻诊见咳喘频作。问诊见咳喘时好时发，病程20年，近3天急性发作。切诊见脉弦滑略数。

9岁女性患者，主诉夜不安寐，梦中惊醒，面清神呆，昏不知人，两目上视，口吐白沫，四肢微抽。病程自6岁外伤后渐进性加重。面色萎黄带青，纳呆怕声，易惊，头昏乏力，学习不耐。舌质偏澹，苔薄白腻，脉濡缓带弦。中医诊断癫痫，病因病机为惊恐伤神，痰蒙清窍，肝风内动。

患者21岁，男性，主诉间断性抽搐半年。抽风，双目斜视，牙关紧闭，四肢僵直。舌质红，苔薄黄，脉沉细。诊断为痰浊阻窍，肝风内动之抽搐（癫痫）。病因素体亏虚，脏腑虚损，痰浊内生，伏痰内隐，遇诱因而发。复诊时舌红苔白，脉弦。

患者51岁，男性，主诉为意识不清、抽搐、口吐白沫、二便失禁。病程13小时。中医病名中风，证型风痰瘀阻、内闭外脱。望诊见舌澹紫，苔白厚。闻诊未提及。问诊见意识不清、抽搐、二便失禁。切诊见脉弦滑。