痰蒙清窍+脑出血

63岁女性患者，主诉肢体不遂、昏迷不醒，病程4个月。中医病名为脑溢血，证型为痰邪内蕴、清窍被蒙、阳明燥热、经络瘀阻。舌质红，苔薄黄腻，脉沉滑数。神志昏煳，时清时寐，啼叫谵语，舌强言謇，左半身强硬不遂，小便失禁，大便干燥。

患者60岁，男性，主诉突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，鼻鼾，遗尿，呕吐，既往高血压病史。神志昏迷，左上、下肢肌张力高，肌力“零”，左侧巴彬斯基氏反射阳性。舌苔黄，脉弦。辨证为素体阴亏阳亢，复因烦劳，肝阳暴张，风阳化火，挟痰蒙蔽清窍，痰邪偏客于身半，痰火上犯。诊断为脑出血（脱闭并见型）。

女性，38岁，间歇性眩晕近3个月，伴恶心欲呕，站立不稳，视物加重，闭目缓解，偶有耳鸣。舌质略红，苔黄腻，脉濡滑略数。中医辨证为痰湿内蕴中焦，郁而化火，痰蒙清窍。舌象澹红，苔白腻，脉滑，后转为舌澹红，苔薄白，脉弦略滑。中医病名为眩晕，证型为痰浊中阻型。

患者54岁，男性。主要症状为口眼㖞斜，左半身瘫痪，言语不清，头痛。病程短，发病时间为1973年2月21日晚10时。中医病名为中脏腑之闭证，证型为肝阳上亢，病因病机为湿痰素盛，肝阳夹湿痰上冲，蒙蔽清窍，横阻络道。望诊见口眼㖞斜，左侧瞳孔缩小。闻诊未提及。问诊见高血压及哮喘病史15年。切诊见克尼格征(+)，巴宾斯基征(+)。

患者年龄59岁，男性。主诉为记忆力减退，思维反应迟钝，病程11年，近2年加重，生活不能自理，大便失禁。舌质暗澹，苔白，双脉稍滑。中医诊断为痴呆，辨证为气虚血瘀，痰蒙清窍。病情演变中出现喉中痰多，漉漉作响，舌红，舌体瘦，脉数稍滑。

65岁女性，头昏眼花、头疼、浑身乏力、夜间尿频、猝倒失去知觉、说话困难、面部神经麻痹、淌口水、右手和右腿痉挛性瘫痪、小便失禁。右半身麻木、肌力弱、痛觉和凉觉消失。血压194/102mmHg。右臂和右腿僵硬，脉搏92次。肢体运动功能障碍，语言障碍，面部神经麻痹，小便失禁。

患者男性，43岁。主诉突起头剧痛、失语、呕吐、昏迷。高血压病史数年。血压230/130mmHg。右上、下肢肌力0级，失语流涎，右侧浅感觉减退，右膝腱反射和肱二、三头肌反射亢进。中医诊断高血压、脑出血。病因病机未明确描述。

患者60岁，男性。主诉为突发昏倒，不省人事，牙关紧闭，鼻鼾，遗尿，呕吐。高血压病史。血压210/180毫米汞柱，昏迷，瞳孔等大，对光反射存在，两眼向右斜视，左鼻唇沟变浅。双肺有痰鸣音，心尖区第一音亢进，主动脉办区第二音大于肺动脉办区第二音，心律齐。左上、下肢肌张力高，肌力“0”，四肢深反射活跃，左侧巴彬基氏反射阳性。舌苔黄，脉弦。辨证为素体阴亏阳亢，肝阳暴张，风阳化火，风火挟痰蒙蔽清窍。诊断为脑出血（脱闭并见型）。

74岁男性，左侧肢体瘫痪20天伴呼吸困难2天。主症为头沉、头晕、昏迷、二便失禁、呕吐、胸闷、呼吸困难、纳差、尿黄、大便7日未行。舌红苔黄燥，脉弦数，结促。意识嗜睡，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0，生理反射减弱，病理反射（±）。中医诊断为中风（中脏腑闭证）、胸痹。辨证为肝阳上亢，痰蒙清窍。血压180/120mmHg，心律不齐，房颤，呼吸音粗，喉中痰鸣。