脑出血医案
患者信息
- 姓名：滕某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 职业：工人
- 入院日期：1973年4月7日
主诉
在挖土劳动中突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，鼻鼾，遗尿，呕吐两次。
既往史
高血压病史。
体征
- 血压：210/180毫米汞柱
- 脉搏：每分钟68次
- 呼吸：每分钟22次
- 神志：昏迷
- 瞳孔：等大，对光反射存在
- 眼位：两眼向右斜视，左鼻唇沟变浅
- 肺部：双肺有痰鸣音
- 心脏：心尖区第一音亢进，主动脉办区第二音大于肺动脉办区第二音，心律齐，无杂音
- 腹部：平软，肝脾未触及，下肢无浮肿
- 神经系统：左上、下肢肌张力均高，肌力“0”，四肢深反射活跃，左侧巴彬基氏反射阳性
- 舌象：苔黄
- 脉象：弦
辨证分析
- 病因：素体阴亏阳亢，复因烦劳，肝阳暴张，风阳化火，风火相煽，挟痰蒙蔽清窍则突然昏迷
- 病机：痰邪偏客于身半，故半身不遂而抽搐；痰火上犯则呕吐；苔黄与脉弦为肝风痰火之象；鼻鼾，遗尿为肺肾俱虚
诊断
脑出血（脱闭并见型）