痰阻+脾虚+气滞

患者69岁，男性，主诉咳嗽咳痰两月余，加重5天。咳嗽阵发，咳白色黏痰，痰中带血丝，伴胸闷、气急、乏力，寐差，大便干。舌质红，苔白腻，脉滑。中医诊断肺积，证型为气虚痰阻。病机为肺脾肾虚，气阴两虚，痰凝毒聚，气机不畅，血行瘀滞。

患者年龄56岁，男性。主诉胃脘饱胀5年，加重1年。现症包括胃脘饱胀、饮食后加重、恶心欲吐、胃脘觉冷、喜热饮、晨起咳吐稠痰。面色萎黄，舌质稍红苔薄澹黄，脉缓。中医诊断胃痞，证型为脾胃虚寒，气滞痰阻。望诊见面色萎黄，舌质稍红苔薄澹黄。闻诊无特殊。问诊包括胃脘饱胀、恶心、胃冷、咳痰。切诊脉缓。

患者78岁，女性。反复胸痛、咳嗽1个月。胸部CT示右肺中央型肺癌伴双肺及淋巴结转移，支纤镜病理示腺癌。神清，精神疲倦，右侧胸部疼痛，咳嗽咯白痰偶带血丝，活动后气促，纳差，眠欠佳，大便烂。舌暗淡，苔白，脉细。中医诊断肺积，辨证脾虚痰阻。

女，49岁，胸闷、胸痛20年余，近1周加重。胸痛受情志影响，遇寒加重，畏寒，晨起眼脸部浮肿，失眠、多梦，善太息，纳差，口干、口臭，月经不调，经色暗，小便频，大便不成形。齿痕胖大舌，苔厚腻，脉沉弦滑。诊断为胸痹，辨证为脾虚木乘，心脉不和。

女，43岁，全身无力，四肢活动受限，眼肌下垂，语言不能出声，咽喉吞咽从鼻腔呛出，病程4个月。痿痹。脾主肌肉、四肢，劳倦伤脾。舌质澹红，苔薄白，脉弦缓。

患者55岁，男性，主诉进行性吞咽困难6个月。刻下症见胸膈胀满、进食困难、呕吐白黏沫、胸骨后灼痛、纳差、乏力、大便干。舌质暗红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为噎膈，证属痰毒挟瘀，阻逆食道。病机为痰毒挟瘀，阻逆食道。望诊见舌质暗红、苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见吞咽困难、胸骨后灼痛、纳差、乏力、大便干。切诊见脉弦滑。

患者慢性哮喘二十余年，主诉咽中痰难咯，胃脘发热、发胀，纳食不香，时自觉发热，汗出。舌紫暗，有瘀斑，边有齿痕，脉弦滑。二诊见咽中有痰阻塞感，胃脘胀反酸，口干，食后饱胀，偶心慌，舌暗，苔薄黄欠润，脉细偶代促。三诊咽中仍觉痰阻，口中反酸，胃脘腹胀减，打嗝多，干哕，大便细，有排不尽感，舌暗红，苔薄欠润，脉弦细。四诊咽中痰阻感好转，偶嗳气，纳差，腹胀，腰酸，尿频，舌紫暗，苔薄白欠润，脉弦滑。中医病名哮喘，证型痰瘀互结，病因病机为痰阻气道，气机不畅，兼有脾胃失调。

51岁女性 眩晕 胸闷 欲呕 不思饮食 精神恍惚 疲倦 皮肤异物爬行感 月经紊乱 舌淡红 苔白 脉缓稍弦 精神恍惚 疲倦 胸闷 欲呕 不思饮食 皮肤异物爬行感 脉缓 舌淡红 苔薄白 更年期综合征 肝气郁结 痰气互结 情志不舒 脾虚失运

患者64岁，女性，主诉头晕伴呕吐、下肢水肿2个月余。头晕加重，不能站立，伴天旋地转、头眩眼黑、呕逆、稀白痰涎。形体消瘦，面色澹白，两足水肿，气短乏力，声低息短，腰腿部酸痛，腹胀，食少，便溏，小便少而色清。舌淡苔薄白腻，脉沉细。中医诊断眩晕，辨证脾虚痰阻证。

患者52岁，男性。主诉目黄、皮肤黄，疲乏无力，病程1个月。临床表现两胁隐痛，腹胀，尿少，大便每日2~3次，双下肢轻度水肿。舌苔无，脉沉弦。腹部CT示肝内占位，腹腔内少量腹水。中医范畴属“积”、“症”、“血臌”。病因病机为气滞血瘀痰阻，正气亏虚，气虚血滞痰阻。