痰饮内停+肝气郁结

女，52岁，眠差3年，近1周加重。入睡困难，膝盖怕冷，背部寒冷，腹部怕冷，肠鸣音亢进，口干乏味，不欲饮，大便不成形3～4个月，经前见头痛和乳房胀痛交替发作。舌淡苔白，脉细，左寸较右寸弱。中医诊断：不寐。证型：脾阳不足、痰饮内停型。病因为脾阳不足，痰饮内停，导致睡眠障碍，四肢寒冷，腹部怕冷，肠鸣音亢进，口干乏味，不欲饮，大便不成形，经前头痛和乳房胀痛为肝气郁结表现。

患者39岁，女性，全身性浮肿2年，周期性发作，伴阵发性心悸，心律100~110次/分钟，恶心，脘满，尿频日10余次，量多，尿频后肿胀自消。舌质红，苔白，脉弦。症见心悸、脘满痛、尿频、浮肿周期性变化。病机属水湿内停，气机不畅，心脉失养。

女，31岁，恶心、纳差5d，饥饿时加剧，口苦口干，嗜酸，尤恶凉食。舌淡红，苔薄白，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊：舌淡红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：恶心、纳差、饥饿时加剧、口苦口干、嗜酸、恶凉食。切诊：脉细。

女，42岁，面部黄褐斑3年，逐渐加重。黄褐斑位于两颧部、额部，颜色加深，范围扩大。月经不调，经期延期，色暗有块。烦躁易怒，失眠多梦，胸闷，纳差，口干苦。舌质红，苔薄黄。脉细数。证型为肝郁气滞，气郁化火。中医病名为黄褐斑，病因病机为肝气郁结，气血运行不畅。

患者病肥气，病程十五年余，发寒热，旋减旋增。因大怒气逆病势加剧，心下三指许无病，满腹如石片，不能坐。诊断为肥气，病位在左胁下如覆杯，病因得之季夏戊己日。舌象、面色、脉象未详。病机属痰饮积聚，气滞血瘀。

患者31岁，婚后十年未孕，经期正常。主诉头昏痛、心慌、多梦、心烦易怒、腰酸、白带多、胸闷、右胁及乳房胀痛、嗳气频频、口干口苦、纳少，经后低热。证型为肝郁不舒，气机不畅。舌苔白腻，脉沉细而弦。复诊时头昏低热、口干苦、暖气等症状已愈，腹稍宽舒，纳增，眉棱骨及枕痛时作，右胁仍有不适感，肢体疼痛，脉已和缓。

壮年，抑郁成疾，病程长短未明。中医病名未明，证型未明，病因病机为情志不遂，气血内伤。面色萎黄，舌象未明，声音低微，气味未明。症状包括神不外扬，饮食入胃化为痰，咳吐痰涎，恶寒，瘦削。脉弦细而涩，津液内耗，肌表外疏。

患者19岁，女性，主诉脏躁症，病程1年，近因惊吓加重，表现为先笑后哭，持续3天。舌澹红，脉濡软。二诊见舌质澹、苔薄白，脉沉弦滑。三诊症状未减，日发三次。四诊舌苔薄白，病情缓解，未再发作。中医病名脏躁，证型未明确，病因病机与情志相关，病程反复，病情波动。

患者男性，65岁。主诉胸闷间痛、咳嗽近半年。现病史见咳嗽痰色白微黏，偶尔夹血，动则气促，夜难平卧，盗汗微现，纳食不馨，口微干不欲饮水，口舌生疮。体征见舌淡红隐青，苔剥薄、黄白相间，脉小弦滑。诊断为悬饮，病因病机为痨虫侵袭胸膜，血络瘀阻，津液外渗，久则耗伤气阴。四诊信息包括舌象、苔象、脉象。

25岁男性，反复胸闷喘促10余年，情绪波动后诱发咳嗽、胸闷、气促、喉中喘鸣，伴右胁肋胀痛、头晕目眩、肢端麻木、面色红赤。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为哮病，证属肝郁气滞，肝风犯肺。辨证为肝气郁结，肝肺气机失调，肺气上逆，津液失布，聚痰成饮。望诊见面色红赤，舌质红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见情绪波动诱发症状，咳嗽、胸闷、气促、胁痛、头晕。切诊见脉弦。

患者年龄49岁，女性。主诉身体虚弱，属虚寒体质，饭后咳痰吸入凉气引发膈肌痉挛，哕声不断，病程5个月。中医病名为呃逆，证型属气逆痰阻。病因病机为虚寒体质，痰湿内阻，气机逆乱。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述咳痰、哕声、虚寒体质及病程，切诊未提及。

女，54岁，高血压病史10年，病毒性乙型肝炎病史7年。情志波动时血压升高，伴头痛、头昏、眩晕、两胁胀痛、脚轻欲倒、心烦易怒、心悸胸闷、恶心、口唇紫青。面色胱白、发青，体胖，舌紫暗、苔白滑多津，脉沉弱。证属肝气郁结，痰饮内停，浊阴上冒。

女，47岁，胸隔痞闷，善太息，头晕心悸，脊背冷痛，病程二年多。面色萎黄，脉沉细弦，苔白厚腻。初步诊断为肝气郁结，后根据症状变化结合《金匾·痰饮篇》辨为心下留饮，背寒冷如掌大。

患者，55岁，男性。右胸胁终日逼闷疼痛，咳时尤甚，引右颈右背及胃脘痛，痛有向内吸着感，胸脘痞硬灼热，频频噫气，半咳不畅，痰涎多呈泡沫或水样，大便秘结，小便短少。舌苔白黄而腻，脉弦数有力。中医病名属胸膜炎，证型属痰饮停聚，病因病机为痰湿阻滞，气机不畅。望诊见舌苔白黄而腻，闻诊无特殊描述，问诊见咳痰、噫气、便秘、小便短少，切诊见脉弦数有力。

女，51岁，颈前右侧肿块半年，情绪低沉，口干，鼻塞涕黄，腰膝酸困，大便先干后溏，脉弦细滑，舌红暗，辨证为肉瘿，兼鼻渊，病因病机为情志不舒，肝气郁结，横克脾胃，运化不力，水湿不化，气郁痰阻，结而为瘿。