痹证+手足心热+气血不足

患者年龄77岁，女性。主诉四肢多关节肿痛20余年，加重9个月。中医诊断痹证（类风湿关节炎），证型湿热夹瘀，气血不足。面色不华，关节肿痛累及双手、腕、肘、肩、膝、踝，双手关节畸形，晨僵半天，双膝酸重僵硬，肿胀明显，站立及行走困难，肤温偏高，间断低热，乏力，怕热，多汗。舌象未提及，脉象未提及。

男，76岁，右髋关节疼痛、活动不利二年，跛行加重3个月。右髋关节疼痛、活动不利，痛处固定，无肢体游走性疼痛，舌澹红，苔白腻，脉沉弦紧无力。痹证，痰瘀湿阻，肝肾亏虚。舌澹红，苔白腻，脉沉弦紧无力。右髋直间叩痛(+)，过屈试验(+)，四字征(+)，内外旋活动受限。右股骨头缺血性坏死，冠心病10年。

女，48岁，关节痛20余年，关节肿痛，寒热并作，后关节变形，举动受限，周身关节作响，动则更响，不动则僵硬，月经40岁断绝，面色萎黄，形体瘦弱，皮肉干着，心悸，胸闷短气，饮食乏味，大便干燥，脉细而弦，按之尚有力，偶见歇止，舌质淡，隐紫气，苔薄白，风寒湿三气痹闭，血脉不畅，邪郁生热，三气从燥化，筋膜干涩，关节不利，骨节肿，身体僵硬，气血痰瘀交阻，络道不利，痹久入脏，心肝肾俱亏，血不养心，肝肾不荣筋骨，气血不煦濡关节。

患者77岁，女性。主诉四肢多关节肿痛20余年，加重9个月。体征见周身多关节肿痛，双手关节畸形，晨僵半天，双膝酸重僵硬，肿胀明显，站立及行走困难，膝踝皮温偏高，间断低热，乏力，怕热，多汗。舌黯红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证型为湿热夹瘀，气血不足。病因病机为湿热久羁，内蕴关节，久病入络成瘀，瘀热成毒，侵蚀骨骱，正气亏耗，气血不足。