痹证+湿热内蕴+湿热下注

患者男性，49岁。主诉饮酒或劳累后夜间突发踝或膝关节红肿伴剧烈疼痛，每年发作2~3次。现病史提示右膝肿痛加重。体征示右膝红肿明显，皮肤灼热，舌红苔黄腻，脉弦数。中医病机为湿热内蕴，湿热下注，蕴结关节肌肤。血尿酸升高。双耳郭可扪及多个米粒大结节。

患者65岁，女性。反复关节疼痛46年，双手指关节、腕关节、膝关节疼痛，晨起僵硬，关节畸形，双下肢水肿，腰痛，纳可，大便煳状，口渴喜冷饮。颜面皖白，舌澹胖大，苔白腻，脉沉。中医诊断尪痹，证型湿热下注。体征见腕、膝、踝关节红肿热痛，双手指关节痉挛畸形，双下肢水肿(+)。辅助检查RF(+)，抗“O”>500u，SR:57mm/h。

患者女性，35岁。主诉反复双下肢水肿1年，复发2月。现症见双下肢水肿，左踝前外侧疼痛明显，背部皮肤满布细小疹子，瘙痒，纳可，眠可，月事正常，白带黄，舌苔白，脉沉。中医诊断为痹证，证型为湿热下注。病因病机为形体肥胖，多饮酒，湿热内蕴，湿热下注，阻滞经络，致水肿、疼痛及皮肤疹子。四诊信息包括舌苔白，脉沉，背部皮肤疹子，瘙痒，白带黄，纳可，眠可。

女，35岁。反复双下肢水肿1年，复发2个月。双下肢水肿，久行后踝关节疼痛，背部皮肤满布细小疹子，瘙痒，白带黄，舌苔白，脉沉。痹证（湿热下注）。湿热内蕴，湿热下注，湿邪重浊，湿热阻滞，皮肤疹子为湿热达外象。面色未提及，舌苔白，脉沉。

患者年近四十，突发腿痛，行走不利。舌苔白，舌质绛，阳事痿缩。热痹，证属郁火。湿热内蕴，郁而化火，致阳痿。脉象未提及。

患者47岁，男性。主要症状为饮酒后夜间突发踝或姆趾关节红肿伴剧烈疼痛，每年发作2~3次。右足姆趾关节红肿、皮肤灼热、触痛明显。舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断为痛风，证型为湿热下注，蕴结关节肌肤。病因病机为湿热内蕴，流注经络关节，气血痹阻。