阵发性房颤病案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 门诊号：015427
- 初诊日期：2001年7月18日
主诉
心悸头晕反复9年，加重1个月。
病史
- 既往史：阵发性房颤经常发生已达9年，曾因脑梗死二次住院治疗，现无肢体活动障碍。
- 治疗史：近2年来，一直服中药，未获好转。
刻诊
- 症状：心悸，胸闷不适，精神疲乏，步行时头晕，夜寐多梦易醒，神情焦虑。
- 体征：1个月来房颤几乎每天发作，经查无明显器质性疾病。
- 舌诊：舌质澹红，苔薄白。
- 脉象：脉细促。
- 检查：心电图：心房颤动。
- 西医诊断：心律失常；阵发性心房颤动。
- 中医诊断：心悸。
辨证分析
气阴两虚，阴不抱阳，心失所养，瘀血内留。