癥积

35岁女性，下腹疼痛4天，伴腰痛，下腹部包块，月经异常，经期延长，经量不规则。小腹胀痛拒按，脉弦迟，舌淡红有瘀点，苔薄黄。妇科检查子宫后位，包块质软欠活动，压痛明显。诊断为癥瘕，证属寒凝血瘀，水湿聚积。舌象示瘀点，脉象弦迟。

患者年龄60岁，男性。主要症状为两目发黄，全身肌肤黄疸逐渐加深，小溲黄赤如浓茶。病程自1962年12月起。中医诊断为黑疸、癥积。病因病机为阳黄迁延失治，阳气受损，脾阳不能化湿，胆液为湿所阻。望诊见面色黎黑，舌质淡而胖，边缘有齿印，苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见黄疸、小溲异常。切诊脉象沉缓，腹部膨隆，有移动性浊音，肝肿大，右肋下有肿块。

张某，女，83岁。双下肢乏力，口干欲饮。舌红少苔，脉细。乳腺癌术后，右侧胸壁结节，质偏硬，边界欠清；右腋前壁可触及肿大淋巴结。中医诊断乳岩，癥积。辨证痰毒瘀结，气阴两亏。

女，32岁，痛经，病程5年，月经量多有块，经色紫黯，腰酸，性交痛，舌质偏紫暗，边有瘀斑，苔薄白，脉细弦，痛经，癥积，肾虚血瘀型，药流清宫术后损伤胞络，瘀阻冲任，结成包块，不通则痛，瘀血内停，血不归经，日久肾气亏虚。

患者32岁，主诉盆腔炎性包块伴下腹隐痛8+月。舌苔薄白，脉弦。中医诊断癥积，辨证里实不偏寒热之癥积。病史提示慢性盆腔炎性包块，盆腔广泛粘连，左附件区固着包块，病理示重度慢性非特异性炎症伴胶原化。妇检示子宫左后方包块，阴道超声示左附件囊性占位。病因病机为外邪客于下焦，邪盛正虚，化为火毒，伤络留瘀。

患者年龄4月余，男性。主诉胆道闭锁术后2月余，皮肤发黄，排便色白如陶土样。中医诊断黄疸，脾虚胆郁湿热内滞。面色晦暗，舌苔白腻。脉弦滑。病程较长，存在胆汁淤积表现。

李某，女，30岁，胃脘疼痛剧烈，发热，喘息咳嗽，食纳极差，大便硬如羊矢，时有呕吐，病程未明确。面色萎黄，肌肤干燥，形体消瘦，上腹膨大可触及坚硬包块，锁骨上淋巴结肿大，舌象紫暗尖赤，苔白厚腻无根，脉象洪大有力。证属元气大亏，气滞血瘀，热毒炽盛之本虚标实证。

男，68岁；精神疲乏，动则气粗，胃纳不馨，头晕腰酸，背脊酸楚；舌苔薄黄腻，脉濡细；癥积术后；瘀热夹湿交阻，脾胃气虚；面色苍白，舌淡苔薄；脉细弱