皮下结节

患者59岁，男性，双踝肿痛伴活动困难反复发作10年，加重1周。双踝、双足第一跖趾关节肿大，局部皮肤紫黯，可见皮下结节，关节强直，屈伸不利，压痛(+)，叩痛(+)，痛处固定，按压时针刺样疼痛，精神较差，面色白，舌苔白，脉弦沉。中医诊断为痛风，辨证为痰瘀痹阻。血清尿酸升高，双踝、足X线片示关节间隙狭窄，局部钙化。

7岁男性患者，关节肿痛游走无定处，早轻晚重，双下肢皮下结节肿硬，心慌心悸，口干纳差。风湿热痹，风寒湿痹阻，郁久化热。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。关节肿痛、皮下结节、心慌心悸、口干纳差。脉象未提。

患者40岁，男性。双足跖趾关节肿痛，交替反复发作10余年，皮下结节伴破溃3月。双膝、跖趾关节肿痛，皮色暗红，局部触诊灼热感。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。痛风病属湿热蕴结，痰凝血瘀。双足跖趾关节处可见痛风结节，左侧结节破溃，有膏液流出，双足跟、左膝关节可见散在皮下结节。既往嗜酒及高嘌呤饮食，形体肥胖。血尿酸571μmol/L，X线示痛风足骨改变。

患者35岁女性，系统性红斑狼疮病程五年。右大腿结块，微红且硬，疮面溃烂，有稀薄脓性分泌物。辨证为脾气虚弱，痰湿互结，阻滞经络。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。主诉为右大腿结块伴溃烂，病程五年，痰湿内蕴，气虚痰结，经络阻滞。

患者女性，39岁。主诉双下肢膝关节疼痛半年。病程半年。中医诊断痹证，证型湿热痹证。主症包括上下肢关节疼痛，中食指关节肿痛，活动受限，双下肢皮肤发青，皮下结节，手足心热，口干，舌红少苔，脉弦滑。

女，42岁，周身皮下结节，逐渐增多至80余枚，病程年余，不痛不痒，推之能移。中医诊断气结痰凝。胁痛脘痞，舌苔薄，脉细缓。

女，34岁，下肢皮下结节红肿灼痛，反复发作3年，夏季加重。舌红苔薄白，脉滑数。风寒湿痹，郁久化热，湿热下注。皮下结节红肿、灼痛，肿大如樱桃。舌红苔薄白，脉滑数。

患者52岁，女性。主诉右侧腰部皮损，皮肤发黑，逐渐扩大。皮损约4厘米×3厘米，边界不清，周围发红，皮下有多个结节，压之不痛。诊断为瘀阻皮络，郁而化热，熏烁皮肤。舌象未提及，脉象未提及。

患者33岁，男性。全身反复出现红色肿块、结节，伴发热近3年。主症为身热起伏，畏寒，咳呛，胸闷心悸，嗳气腹胀，肝区疼痛，下肢焮肿，皮下结节疼痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断脂膜炎，辨证为肝阴不足，脾运失健，湿郁化热，夹痰瘀交阻。病程长，累及多脏器，病机涉及肝、脾、湿热、痰瘀。

72岁女性，多关节肿痛20余年，关节变形10年，加重伴低热2月。手足小关节、膝关节肿痛，关节变形，活动受限，乏力，双肘伸侧皮下结节，双小腿外侧暗红色斑疹，间断发热。舌质淡暗有瘀斑，苔黄厚，脉沉弦。中医诊断痹病，辨证痰瘀互结，经脉瘀阻。