直肠癌+便秘+脾虚

患者67岁，女性。疲倦乏力，左下腹及腰部疼痛明显。舌红，苔黄腻，脉弦细。左锁骨上淋巴结肿大。中医证型为脾虚痰湿瘀阻。病程较长，有乙状结肠恶性肿瘤病史，已发生多处转移。查体示左锁骨上淋巴结肿大，舌象红，苔黄腻，脉弦细。病程中出现四肢麻木、皮肤潮红、肿胀、脱屑、皲裂等表现。肿瘤病灶部分缓解，疗效评价为部分缓解。

患者58岁，女性，主诉习惯性便秘多年，伴失眠、易疲劳、头昏、面黄、易汗。舌象见苔中部澹黄厚腻，质暗紫有齿印，脉细滑。中医诊断为便秘，病机为脾虚气滞、痰浊瘀阻、腑气不通、心肾不交。

患者46岁，男性。主诉大便不调，便秘与腹泻交替，时见黏液，性格急躁，纳呆，足心冷。面色少华，舌暗，苔微厚腻，边有齿印，舌底脉络瘀丝，脉沉弦。中医诊断为正气受损，脾虚，癌毒未清，阴虚火旺，肝木乘之，湿瘀毒滞。

患者男性，49岁。长期便秘，排便困难，大便变细带血，无里急后重及体重下降。直肠癌术后，病理示中分化腺癌，T2N2M0。气血双亏，痰蒙清窍。面色苍白，舌质淡，脉细弱。无明显外感症状，病程较长，术后恢复良好。

女，44岁，腹部疼痛连及两胁及少腹，大便稀溏次多，胃脘痞胀，纳谷不香，体重下降，动则汗出，夜寐不安，精神疲乏，舌质瘀紫，边有齿痕，舌苔薄白，脉细涩，辨证脾虚气郁，瘀毒未尽，舌质紫黯，苔薄白，脉细，辨证手术伤正、化疗伤阳，辨证瘀毒未尽，脾虚待复，辨证健脾益气，化瘀解毒，辨证肠腑燥结夹有积滞未尽，辨证健脾清化，行气通腑，辨证益气健脾，解毒散结，辨证扶正祛邪，清肠化滞，辨证正虚邪实，舌薄白，脉细。

陈某，男，45岁。主诉便次改变，有脓血，查为乙状结肠占位，已行手术。现病史示大便并日而行，略干，纳佳，夜里盗汗。舌苔薄白，脉细。中医诊断便秘（阴虚肠燥），后转为脾胃虚弱证、脾肾亏虚、脾肾阳虚。舌苔薄白，脉细；舌苔薄黄腻，脉濡；舌苔薄腻，脉濡；舌苔薄腻，脉细。病程较长，多次复诊，病情演变涉及脾肾功能及湿邪、阳虚等病机。