真寒假热证

陈某，男，69岁。烦热、气喘1天。原有冠心病、慢性心功能不全病史。体征见烦热、喘促、不能平卧、面色娇红、精神萎靡、肌肤欠温。辨证为阳虚阴盛，虚阳上冒欲脱。舌质淡暗，舌苔白，脉细无力。

女，37岁，主诉口臭、唇燥，病程20余年。中医病名胃火，证型虚阳上越。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括口臭、唇燥、下肢冰冷，切诊脉细弱。

患者18岁，男性，主诉突然高热畏寒，头痛剧烈。体温39.8℃，脉搏100次/分，X线示两肺均匀弥漫细小颗粒状病灶，左肺炎症有不规则透明区。诊断为急性粟粒性肺结核。望诊见面色皖白，形瘦神疲，语言低沉。闻诊唇舌俱淡。切诊舌根苔黄黑而润，脉细数无根。证型为真寒假热证，病因肾阳虚衰、阴寒内盛，病机为肾阳不足，脾阳亦衰，气血生化不足，阴盛阳浮。

患者咽喉痛，不能饮食，症状时作时止，病程半年。诊脉两寸洪大而虚，尺部虚而无力。两足喜暖畏寒，口喜冷饮，咽下即感不适。面色苍白，舌质淡，苔薄白。脉象两寸洪大而虚，尺部虚而无力。病属下真寒，上假热之证。

3岁男童，食冷粽子后呕吐，便脓血，身热，神识不清，肢端不温，面色不华，口唇青紫。舌苔白滑，脉微欲绝。中医诊断为真寒假热证。初诊时体温40℃，呼吸急促，心率160次/分。二诊时厥回脉复，但正气未复，脾胃虚损，湿浊未尽。

刘某，男，79岁。持续高热不退2个月，身热而畏寒肢冷，踡卧，口中干热如开水烫，渴喜冷饮，咳嗽痰多，呕吐，胸闷气短，大便干结，面色黧黑而两颧浮红，舌淡黯无苔且润，脉数大按之虚。中医诊断为发热，证属阴寒内盛，阳气浮越。脉象数大按之虚，为真寒假热证。舌淡黯无苔且润，面色黧黑而两颧浮红，身热而畏寒肢冷，踡卧，口中干热如开水烫，渴喜冷饮，咳嗽痰多，呕吐，胸闷气短，大便干结。

王氏，产后十日发病。主诉身壮热，咳嗽痰涎，胸满气喘，头晕，口渴。脉浮数无力。舌苔白黄。口渴喜热饮，身壮热欲重衾盖覆，背寒更甚，咳嗽痰涎，胸满气喘，头晕。病因产后百脉空虚，邪气乘虚入少阴。病机里寒极盛，阴盛格阳。证型真寒假热证。

患者年龄1岁半，女性。高热不退，精神萎靡，嗜睡昏睡与躁动不安交替，四肢抽动，身体消瘦。中医诊断为真寒假热证。指纹、舌诊合参。面色晦暗，舌象未明，脉象未提。病程较长，原发病为麻疹合并肺炎，住院治疗未愈，病情逐渐加重。

41岁男性，高血压眩晕病程5年，血压波动在180~190/100~110毫米汞柱，伴舌尖麻木、头面烘热。头晕头痛，头重脚轻，行走如踩棉花，头面烘热，胸部堵闷，心悸，咽干少津，下肢清冷，腰部冷痛，夜尿多，头部易出汗，躯体及下肢无汗。舌体胖略红，脉弦无力，两尺脉弱。辨证为心肾阳虚，虚阳浮越，真寒假热证。

26岁男性 背冷恶寒 肌肤灼热 舌渐强硬 口言不清 身痛不能转侧 口渴 唇焦 面黑 舌润 舌中心微白苔 舌强语謇 目直视 真寒假热证 脉沉迟 舌润 中心苔白 病因病机为阴寒格阳 阴盛不能化津 阳气不敷 阴寒本质

女，35岁。发热10天。腰腿沉重疼痛，怕冷喜暖恶风，不能起立。强直性嵴柱炎病史2个月。真寒假热。外感风寒，内伤阳气，阳虚寒盛。面色苍白，舌淡苔白。声音低微，无特殊气味。畏寒喜暖，腰腿疼痛，体温升高。脉沉迟。

患者每隔4～7天发作寒战高热，肢厥，皮下结节多发如枣、豆大，持续6～9天热自退，结节随消。发作时身疼、咽痛、渴喜沸汤而不多饮，便软、尿清。间歇期面㿠神萎、浮肿。舌淡苔白厚而滑，脉微细数。中医病名：回归热型结节性非化脓性脂膜炎。病因病机：真寒假热。证型：未明确。

男，45岁，恶寒30余年，加重半年。恶寒甚，额部、下肢及足部寒甚，面部潮红，鼻及鼻周红血丝，胃脘胀满，纳少，烧心、反酸，舌暗红，苔黄厚腻，脉沉。中医病名未明确提及，证型为真寒假热证，病因病机为阳气不足，寒邪内盛，兼有湿热。望诊见面部潮红，舌暗红，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见恶寒、汗出、胃脘胀满、纳少、烧心、反酸。切诊见脉沉。

男，45岁，高位截瘫10年，突发寒战高热，体温39.5℃，全身肌肉抽搐。中医辨证为阳气虚微，阴寒内盛之真寒假热证。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及。

患者身大热，口大渴，唇皮焦裂，两目赤色，两颧娇红，语言谬妄，神思昏沉，手冷过肘，足冷过膝，舌黑滑而胖，脉洪大而空。中医病名为格阳，证型为阴盛于内，阳格于外，病因病机为阴盛阳浮，真寒假热。望诊见面色娇红游移，舌体胖大，舌苔黑滑。闻诊未提及。问诊见症状复杂，神志异常。切诊见脉洪大而空。

患者高热，体温41℃，输液后暂时下降，停液后回升，病程数天。脉浮而数，舌澹。辨证为阴寒内盛，格阳于外。

患者29岁女性，全身皮肤散在瘀斑1年余，颜色青紫，大小不等，月经量多，偶伴血尿，激素面容，两颊颧红，形体肥胖，汗出量多，口干，腰酸耳鸣，手足心热，上半身怕热，下半身发凉，偶有心悸，头昏。舌淡胖，苔白腻，脉滑有力。初诊辨证为气阴两虚、湿热内蕴，二诊辨证为阴阳两虚，虚阳外越之真寒假热证。

林某，55岁，发热、鼻塞、流涕，病程3天，高热不退，体温达40.2℃，伴咳嗽、胸闷、乏力。面色潮红，畏寒，形体瘦弱，胸闷咳嗽，痰白稀薄，口唇干燥，渴喜热饮，小便澹黄，舌澹胖有齿印，苔白滑而润，脉大无力。辨证为真寒假热证，属阴寒内盛，虚阳上浮。

蔡某，女，43岁。声音嘶哑1年，说话吃力，久说喉咙干痛。舌体澹胖，苔黄腻中有裂纹，脉沉细。声嘶失音。阳虚外感，肺气失宣。平素怕冷，常口苦，疲倦。

十四岁，头痛发热，口渴呕吐，大便清利，胸腹痛胀，躁闷不眠，脉浮数无力，脉按即无力，便滑腹疼呕吐拒食，舌质澹。寒积内闭，假热外烁，真寒假热证。