恶寒30余年、加重半年医案
初诊信息
- 患者信息：男，45岁
- 就诊日期：2014年7月16日
- 主诉：恶寒30余年，加重半年
病史
患者自述13岁时因感冒过度发汗，致后背手掌大小区域寒冷感，虽着厚衣而不缓解，未予重视。10年前因年纪渐长，寒凉感渐及全身，伴汗出较多。2014年年初寒凉症状更趋严重，常裹挟多层厚衣，仍寒凉不减。长期以来延医无数，血常规、生化项目、内分泌激素、免疫项目、影像等各种检查均未显示异常，西医治疗罔效，转而寻求中医治疗。
现病史
- 症状：自觉恶寒甚，额部、下肢尤其足部寒甚；时值暑热天气，头戴棉帽，裹挟棉衣、棉鞋，内穿6层秋裤、6双厚袜，寒冷感仍不解，遍身汗出涔涔，内衣湿透；其人面部潮红，鼻及鼻周尤其明显，红色血丝显露；伴有胃脘胀满，纳少，烧心、反酸，舌暗红、苔黄厚腻，脉沉。
- 前医治疗：多从面部潮红，舌暗红、苔黄厚腻等辨为湿热内蕴，表阳郁闭，方用三仁汤加减，清热利湿通阳，应属恰当。
- 刘老师诊断：真寒假热证，给予温阳益气之法，正当暑湿季节，故兼以清暑利湿。