医案整理
患者信息
- 姓名：汪某
- 性别：女性
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2015年3月11日
主诉
全身皮肤散在瘀斑1年余，颜色青紫，大小不等，月经量多，偶伴血尿，激素面容，两颊颧红，形体肥胖，汗出量多，不分昼夜，汗出湿衣，口干，腰酸耳鸣，手足心热，上半身怕热，下半身发凉，偶有心悸，头昏。
既往史
平素口服强的松、美罗华治疗。
体征
- 舌象：舌淡胖，苔白腻
- 脉象：脉滑有力
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞（WBC）3.3×109/L，血红蛋白（Hb）108g/L，血小板（PLT）9×109/L
辨证
- 初诊：气阴两虚、湿热内蕴
- 二诊：阴阳两虚，虚阳外越之真寒假热证