知母+湿温

男，32岁，高热7天未退。面赤气粗，壮热无汗，体温39.6℃，头痛，咳嗽，口渴欲饮。舌质红，苔黄略燥。脉滑数有力。病属“湿温”范畴，病机为热入气分，阳明热炽。

患者年龄15岁，男性。主要症状为恶寒发热，下午加重，脘闷恶心，便溏溲赤，两膝以下皮肤发红。初诊舌苔白腻，脉象濡数，诊断为湿温。二诊高热昏迷，体温41℃，四肢厥冷，膝下红斑变蓝，舌苔黄腻，脉象沉伏，诊断为猩红热并发周围循环衰竭。三诊舌质光绛，诊断为温毒传营分，痰热蒙蔽心包。四诊黑粪，神志清，蓝斑转红。五诊高热渐退，尿检异常。六诊以滋阴养血调理。

患者主诉包括脘际苦窒、渴不欲饮、大便燥、热高于日晡以后，及耳聋口渴、夜间谵语、热达四十度、咳嗽痰黏带血丝、大便闭、小溲短赤。中医病名为湿温，证型属湿热内蕴，病因病机为湿与热相搏，郁而化热。望诊未提，闻诊未提，问诊包括主诉症状及病程变化，切诊提及脉搏九十六，起落甚实。

患者二十岁，女性，主诉头痛、咳嗽、喷嚏、鼻涕、恶寒发热、午后热甚、胸中懊侬、四肢倦怠、夜间烦躁难眠、神昏谵语、痰粘难咳、口燥引饮、便秘、尿色赤。中医病名湿温，病因病机为湿热邪热由卫窜营，侵扰心包。望诊舌苔黄浊，闻诊无特殊描述，问诊有神昏谵语、口燥引饮、痰粘难咳、便秘尿赤，切诊脉象弦紧，后诊脉象弦数。

患者年龄28岁，男性。主诉长期低热，缠绵不解，持续2年。刻下症见午后低热，体温37.5℃左右，脘腹胀闷，少气懒言，乏力多寐，小便黄，大便黏滞不爽。舌淡红，苔黄厚腻，脉沉细。中医诊断湿温，辨证暑热湿滞互阻不化，湿热浊秽结聚。

8岁男童，发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、神志不清、两目上视、角弓反张、大便干、脉疾数、舌苔微黄。湿温（乙型脑炎），感受湿温之邪，热郁气分。面色未提及，舌象微黄，脉疾数。未提及声音、气味、病史及其他四诊细节。

27岁女性，高热1周，畏寒头痛，汗出热退，复热，纳差口淡，便泻不畅。湿温，湿热交阻，郁于脾胃。脉濡数，苔薄腻。面色晦暗，舌苔薄腻。声音低微，无特殊气味。病程1周。

患者年龄21岁，男性。主诉发热半月余。主要症状为发热、微恶风寒、头胀、身困乏力、大便干结、小便黄赤。病程半月。中医病名为湿温。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质红赤，舌苔黄白厚腻，上浮腐苔。脉象弦滑数。体温39.8℃。

患者战栗发热，谵妄，脘微痛，胸闷，口澹，手脚麻。脉濡软，舌白腻。湿热浊邪郁遏于里，表里气机失和，阳气郁极而盛，湿浊内困太阴脾。外有暑热之邪交争，内有湿浊困太阴。

6岁女性患者，发热、头痛、反复发热、恶心呕吐、抽搐、小便失禁、高热不退、神志不清、两目上视、全身阵发性抽搐、角弓反张、指纹青紫、舌苔微黄。诊断为湿温（乙型脑炎），辨证为感受湿温之邪。望诊见指纹青紫、舌苔微黄。闻诊未提及。问诊见发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、小便失禁、神志不清。切诊未提及脉象。

患者湿温八天，壮热有汗不解，口干欲饮，烦躁不寐，胸痞泛恶，不能纳谷，小溲浑赤，舌苔黄多白少，脉弦滑而数。阳明之温甚炽，太阴之湿不化，蕴蒸气分，漫布三焦。脉洪数较缓，舌苔腻黄渐化，伏温渐解，而蕴湿犹留中焦。热退数日，复转寒热似疟，胸闷不思纳谷，小溲短赤，苔黄口苦，脉左弦数右濡滑。湿热证，热重于湿，伏匿之邪移于少阳，蕴湿留恋中焦，胃失和降。

患者女，16岁。壮热无汗，胸高气喘，鼻翼扇动，面颊红赤，大渴引饮，谵妄不识人。脉浮洪数疾。舌上有白点满布如珍珠状。湿热闭于气分，郁蒸肺胃，内逼营血，灼胃迫肺，逆传心包。舌象白点满布如珍珠状。脉象浮洪数疾。满舌苔黑如煤，齿燥面垢，喘促痰鸣，涎液沾滞，表闭汗不得出，大便欲解不解。舌质稍润，语言不清，胸高鼻扇，呼吸粗促，口渴不止，胃津被灼，营热已深。舌尖黑苔退去，舌质稍润，神志昏乱，寻衣摸床，二便不知。黑苔始退，大便秽浊而腑气下通，神志渐清。余热内陷，沉困乏力，肺气已虚。

患者身热有汗，面油，胸闷，口渴欲冷，溲红短。脉煳数，舌掯腻色白。胸闷顿减，热势起伏，厥冷，肢转暖，胸前发疹瘩，喜冷饮转喜热饮，拒温，涌吐冷涎，喜卧向日暖处。坐起即厥，目定，口噤，肢冷，齿震，言謇。腹闷，矢气。痉定，冷涎略少。热退而安。中医病名湿温，证型痰湿重，病因病机湿邪内蕴，痰阻气机。

16岁女性，壮热无汗，胸高气喘，鼻翼扇动，面颊红赤，大渴引饮，谵妄不识人，脉浮洪数疾，舌上有白点满布如珍珠状，湿热闭于气分，郁蒸肺胃，内逼营血，灼胃迫肺，逆传心包，舌象满舌苔黑如煤，齿燥面垢，喘促痰鸣，涎液黏滞，表闭汗不得出，湿无外泄之机，大便欲解不解，脉洪数，舌焦黑，神志昏乱，寻衣摸床，二便不知，呼吸粗促，口渴不止，入夜懊尤甚，舌上黑苔退去，舌质稍润，皮肤浆浆潮润，呼吸渐匀，舌质转润。

丁某，47岁，湿温一候，身热朝轻暮重，痦出未透，胸宇塞闷，沉困嗜卧，渴饮不多，大便溏薄，小溲短赤。舌尖绛，中白腻，脉滑数。中医病名湿温，证型湿邪内蕴，气机不畅。望诊舌绛、白腻，闻诊无特殊，问诊有身热、胸闷、嗜卧、渴饮、便溏、溲短，切诊脉滑数。

男，48岁，高热、头痛7日，壮热无汗，口干渴欲饮，目赤不闭，烦躁不安，神昏谵语，手足妄动，四肢微厥，头痛剧烈，腹胀痞满而硬，痛而拒按，大便6日未解，小便黄赤量少，舌质深黄，苔老黄，中心黑燥，脉沉数，阳明腑实之湿温，表邪未解转属阳明，燥热结于胃肠，浊气上逆。

6岁男童，主诉发热五天，腹泻水样便后体温39~40℃，白细胞总数35800，中性17%，淋巴83%。烦躁，面色潮红，白睛脉络红赤，头汗如珠，尿黄短，舌红苔黄糙，脉细数。湿温，湿热之邪留恋气分。白睛红赤隐退，仍头汗出，面色红润，手心微热，舌边尖红苔黄，白细胞27000，中性75%，淋巴24%，单核1%。头汗止，舌略红苔薄黄，脉细，纳呆。白细胞9800。

患者主诉湿温汗出蒸，心下结痛，泛恶，舌淡黄腻，脉数大，大便导下硬粪。辨证邪踞上中焦，病程未明。舌淡黄腻，脉数大。病机为湿热内扰胸膈，湿热秽浊蕴于中焦，内热壅郁，蒸肠而粪结。证型未明确提及。

15岁男性患者，发热、头晕、恶心呕吐、胸中满闷不适，病程约10日。中医诊断为湿温，病机为湿邪内蕴，寒凉伤阳，冰伏气机。面色苍白，舌象白腻而滑，舌质边尖红绛，两脉沉濡略数。神志不清，身热不退，胸中满闷，大便溏稀。

患者反复发热3月，下午加重，体温波动在39℃左右，鼻阻不通，有黄色稠涕，面色红赤，口干多饮，无汗，尿多，纳差，舌质红，苔白厚，脉细数。湿温病，证属湿热郁蒸，鼻窍壅塞，后转为三焦湿郁，阳明气热，湿已化而未尽，温邪久羁伤阴，余邪未尽。舌红苔黄，脉数，舌红苔厚，脉不数，舌红苔薄黄，脉细濡。