陈某医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:30岁
- 职业:干部
- 住址:乐山市
- 初诊日期:2004年4月25日
主诉
发热,咽痛1周。
现病史
1周前因发热、恶寒、头痛、咽痛,伴鼻塞,咳嗽痰黄,口苦,小便黄短,到某诊所治疗,予青霉素等肌注1天,发热、咽痛反加重,体温达40.5℃,伴心烦而渴、汗出、神志昏蒙,遂急往市某医院住院治疗。诊断:流行性感冒,给予头孢噻肟钠、利巴韦林等静脉输液治疗1天,病情未缓解,乃邀余诊治。
现在症
- 高热,不恶寒,反恶热
- 咽痛
- 咳嗽
- 痰黄
- 心烦
- 渴喜冷饮
- 汗出
- 口苦
- 神志昏蒙
- 小便短赤
- 大便干结,2日未解
- 舌质红,苔黄津少
- 脉洪大而数
- 体温:40.8℃
- 脉搏:116次/分
- 呼吸:25次/分
- 血压:130/80mmHg
- 意识:欠清
- 急性热病容
- 咽部充血
- 扁桃体Ⅱ°肿大
- 双肺呼吸音粗
西医诊断
流行性感冒
中医诊断
春温
辨证
温邪犯肺,气分热盛