积滞+湿热蕴结+口苦+便秘

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

患者46岁，男性。突发右上腹疼痛，向右肩背部反射，病程半年。胁痛。肝胆湿热。右上腹疼痛，胃脘痞满，口苦纳差，大便秘结，小便黄赤。舌质澹红，舌苔白厚腻。脉弦滑。右上腹压痛拒按，腹肌紧张，莫菲征阳性。B超示胆囊内强回声光团。

患者男性，46岁。主诉间断右上腹疼痛半年，加重1天。中医诊断胆胀，证属胆腑郁热，湿毒阻滞。主症包括右上腹疼痛、胃脘痞满、口苦纳差、大便秘结、小便黄赤。舌质红，舌苔黄白厚腻，脉弦滑。右上腹压痛拒按，腹肌紧张，墨菲征阳性。

女，25岁，产后半月，恶露未尽，乳头疼痛，哺乳时痛如刀割，病程2天。乳头裂口极深，不思饮食，脘腹、胁肋胀痛，口苦，烦躁易急，便秘，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑有力。证型为肝胃二经湿热蕴结。病因病机为情志恙怒伤肝，肝火不能疏泄，产后饮食不节，阳明湿热蕴结，郁于乳头。

患者男性，41岁。腹部绞痛剧烈，干呕欲吐，口苦咽干，大便5~6日未行。舌质红、苔黄厚，脉滑数，齿有明显铅线。西医诊断为铅中毒腹绞痛。中医辨证为湿热蕴结胃肠，腑气不通。

28岁男性，左偏头痛如裂，阵发性间歇发作3天，心烦易怒，口苦口干，夜寐不宁，小便短赤，便秘4天。舌红苔黄腻，脉弦数。证属湿热蕴结，肝火上炎。