胆囊炎、胆结石医案
患者信息
- 姓名:张某
- 性别:男
- 年龄:46岁
- 职业:干部
- 初诊日期:1997年11月10日
主诉
间断右上腹疼痛半年,加重1天。
病史
半年前因突发右上腹疼痛且向右肩背部反射,在开封市第一人民医院确诊为“胆囊结石”,治疗后症状缓解。1天前因饮食不节致右上腹疼痛,胃脘痞满,口苦纳差,大便秘结,小便黄赤,舌质红,舌苔黄白厚腻,脉弦滑。查体:右上腹压痛拒按,腹肌紧张,墨菲征阳性。B超提示:胆囊炎、胆结石。
中医诊断
- 诊断:胆胀
- 证属:胆腑郁热,湿毒阻滞
西医诊断
- 诊断:胆囊炎、胆囊结石