胆囊炎、胆结石医案

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:46岁
  • 职业:干部
  • 初诊日期:1997年11月10日

主诉

间断右上腹疼痛半年,加重1天。

病史

半年前因突发右上腹疼痛且向右肩背部反射,在开封市第一人民医院确诊为“胆囊结石”,治疗后症状缓解。1天前因饮食不节致右上腹疼痛,胃脘痞满,口苦纳差,大便秘结,小便黄赤,舌质红,舌苔黄白厚腻,脉弦滑。查体:右上腹压痛拒按,腹肌紧张,墨菲征阳性。B超提示:胆囊炎、胆结石。

中医诊断

  • 诊断:胆胀
  • 证属:胆腑郁热,湿毒阻滞

西医诊断

  • 诊断:胆囊炎、胆囊结石

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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