精神欠佳+肝气郁结

患者男性，62岁。右侧颈部和颌下有黄豆大小数粒结块，有压痛，病程半月。瘰疬，肝气郁结，痰热结滞于颈部、颌下。舌质红，苔薄黄，脉弦数。形体消瘦，精神欠佳，饮食减少，睡眠不实，二便不调。局部肿块质软，边界清楚，皮色不红，有压痛。

王某，男，30岁。主要症状为同房时不能射精，房事后常遗精，失眠，精神欠佳，两胁酸痛。舌质澹隐紫，舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝气郁结，疏泄失司，精关不通。

患者年龄45岁，女性。主诉尿频、尿急，小腹急胀感半年余。主要症状包括尿频、尿急、两胁及少腹胀痛、心烦易怒、腰酸腰痛、精神欠佳。舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝气郁结，膀胱滞涩，病因病机为肝气郁结，肾虚膀胱气化不利。辨证为肝气郁结，肾虚为本，膀胱滞涩为标。

女，38岁，严重失眠，入睡困难，焦虑，心烦口苦，头皮绷紧，耳鸣头昏，记忆减退，饮食不香，形体偏瘦，舌质瘦小、舌尖红、苔薄白中微黄，脉弦细，诊断为失眠，证属心火偏亢、心阴受损，病机为劳心太过，损伤心阴，神不守舍。

男，70岁，右侧头部、颜面部及耳后疱疹后烧灼样刺痛1个月余。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断蛇串疮-湿热淤滞，少阳痹阻。病程1个月余，情绪激动及天气突变时症状加剧，伴眼部胀痛，颜面部抽动，精神、睡眠欠佳，纳差，大便干结。皮肤右侧颜面部可见褐色结痂斑块，耳后及头部皮肤散在色素沉着，局部皮肤痛觉过敏。C2~C5棘旁压痛阳性。

患者女性，35岁。主诉腹部胀满、隐痛、反酸、烧心，病程10余年，近半年反复，1周前再发。现症包括口干喜热饮、纳欠佳、眠差、精神欠佳。舌淡红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为吐酸，辨证为肝郁脾虚，胃失和降。