唐某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：某公司会计师
- 初诊日期：1998年9月23日
病史
- 主要症状：严重失眠，每晚需服西药“地西泮”才能入睡，开始服2片，现已服至3片才能奏效，次日则头晕、乏力。
- 病情发展：如不服“地西泮”则通宵失眠，次日不能胜任工作。每当入夜即感焦虑，睡眠成了苦恼和负担，郁郁不乐又时而心烦。
- 辅助检查：TCD检查正常。
- 治疗情况：予服“神调2号”等无效。
现症
- 入睡困难：脑幕上犹如放电影，一幕幕出现，排解不开。
- 伴随症状：心烦口苦，头皮有绷紧之感，时有耳鸣头昏，记忆减退，饮食不香，困倦，二便正常，体重稍减。
- 体征：形体偏瘦，苦闷面容，精神欠佳，性情偏激。
- 舌象：舌质瘦小、舌尖红、苔薄白、中微黄有津。
- 脉象：脉弦细。
辨治
- 诊断：劳心太过，损伤心阴，心火偏亢，以致神不守舍而失眠。